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杨亚梦主治医师
风湿免疫内科
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结缔组织病的早期症状

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结缔组织病的早期患者往往不会出现重要的内脏器官受累,主要表现为:
1、患者常以发热、疲乏为主要表现,同时患者会出现口干、眼干、牙齿脱落、腮腺肿大之类的症状;
2、有的患者会出现双手对称性的小关节肿胀疼痛,伴有晨僵;
3、有的患者会有光过敏、脱发、口腔溃疡之类的表现;
4、还有的患者是以双手遇冷发白、发紫之类的雷诺现象为主要表现。
以上都是结缔组织病的一些早期临床表现,如果患者没有重视和及时就诊,就可能会出现重要的内脏器官受累等表现。

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    结缔组织病的治疗方法要根据患者的病情轻重具体决定: 1、如果患者没有出现内脏器官的受累,比如没有出现肺的间质病变、肾脏病变或心脏病变之类的并发症,有可能小剂量的糖皮质激素加上羟氯喹之类的药物即可; 2、但如果患者已经出现了重要的内脏器官受累,糖皮质激素的剂量则需要足够大,疗程要足够长,同时为了帮助糖皮质激素减量,有可能要用到环磷酰胺、吗替麦考酚酯或他克莫司等强有力的免疫抑制剂治疗。同时在使用上述药物的过程中,需要监测血常规、肝肾功能监测药物的副反应。

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    结缔组织病是一种慢性的自身免疫性疾病,不可能达到无药状态下的彻底的治愈,但是可以通过临床用药来使患者达到临床治愈。 目前可以使患者达到临床治愈的药物主要是糖皮质激素和免疫抑制剂的使用。如果患者仅仅是属于轻型的结缔组织病,则小剂量的糖皮质激素加上羟氯喹就足够了。如果患者结缔组织病已经出现了重要内脏器官的受累,比如出现了肺和肾的受累,则可以使用大剂量的糖皮质激素和强有力的免疫抑制剂治疗,常用的免疫制剂有环磷酰胺、马替麦考酚酯等药物治疗。

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    结缔组织病是一种慢性的自身免疫性疾病与高血压、冠心病、糖尿病一样,需要长期使用药物来控制病情,并不能达到无药状态下的彻底治愈。可以通过长期口服治疗结缔组织病的药物来控制好患者的病情,使患者能和正常人一样生活,这就达到了临床缓解。 对于结缔组织病的患者,要根据患者病情的轻重程度来选择具体的药物治疗。对于重型的结缔组织病患者,需要使用糖皮质激素和强有力的免疫抑制剂治疗。比如患者结缔组织病出现了肾脏的受累,则考虑使用环磷酰胺、马替麦考酚酯治疗。

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    混合性结缔组织病是一种同时具有多种结缔组织疾病。比如说:系统性红斑狼疮,多发性肌炎,硬皮病,类风湿关节炎等。混合临床表现的一种自身免疫性的疾病,在临床上它的特点是重度的肌炎,雷诺现象,手指肿胀,多关节炎以及肺功能的损害等等。他的血清学的特点是具有高滴度的斑点型的抗核抗体和高滴度的抗核糖核蛋白抗体为特征的这样一组结缔组织疾病。流行病学上特点混合性结缔组织病是一种比较少见的。结缔组织疾病多见于中青年的女性病人比较多。它的愈后应该说并不是太好,因为它多合并肺部的疾病。消化道的疾病甚至肾脏的疾病,所以它后期并发症比较多,预后就比较差。

  • 混合性结缔组织病是一个多系统的疾病。因此它的并发症也比较多其中最严重的是心脏的损害,由于肺动脉高压可以导致肺心病导致心脏功能的衰竭,也可能因为心肌炎心脏的心律失常影响到心功能。第二类是胸膜炎胸腔积液和心包积液的发生。第三类主要是针对消化系统,因为混合性结缔组织病最常影响食道的蠕动功能。因此使得上消化道的功能低下,引起一系列的消化系统的症状,其次神经系统的病变也是。他最常有的并发症包括癫痫的发生包括多发性的周围神经的损伤等等都可以在混合性结缔组织病的并发症中出现。其次还有肾脏的损害,晚期可以影响到肾功能,甚至需要进行透析治疗,其次还有甲状腺的病变还有干酪综合症等等都是它常见的并发症。