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刘海霞副主任医师
耳鼻喉科
山西省儿童医院
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支气管异物在家怎么急救

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气管异物来了医院,我们作为大夫来说评估手术完了以后尽快手术,评估术前孩子的情况,那么要是在家出现的时候家长该怎么处理,都是小一点的孩子可以把他趴到我们膝盖上头朝下,家长拍他的背部,通过这样使异物随着体位的坠落,那么,大一点的孩子如果发生异物的时候,可以站在孩子的身后,抱住孩子俩手挤点,向孩子的上腹部使劲的往前推他,而且推的时候要有节奏的顶一下他,通过这个压力的变化让肺里的空气从气管里头的东西冲出来,这是我们在家长在家里处理简单的急救方法。

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    气管异物来了医院,我们作为大夫来说评估手术完了以后尽快手术,评估术前孩子的情况,那么要是在家出现的时候家长该怎么处理,都是小一点的孩子可以把他趴到我们膝盖上头朝下,家长拍他的背部,通过这样使异物随着体位的坠落,那么,大一点的孩子如果发生异物的时候,可以站在孩子的身后,抱住孩子俩手挤点,向孩子的上腹部使劲的往前推他,而且推的时候要有节奏的顶一下他,通过这个压力的变化让肺里的空气从气管里头的东西冲出来,这是我们在家长在家里处理简单的急救方法。

    刘海霞副主任医师
    山西省儿童医院耳鼻喉科
    01:08
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    术前评估我们要根据孩子呛的东西是不是危重病例,手术前我们已经通过片子发现已经有了气胸、纵膈气肿或者呼衰、心衰或梗阻2度以上的。再者就是一些重症病例,术前已经皮下气肿了,肺炎或者肺不张了,胸腔积液、腹膜炎这些或者是有些孩子本身就有些先天性的心脏病。虽然没有明显的呼吸困难,我们也要进行评估。再就是一些一般病例,就是没有常现的并发症出现的就要做到评估。评估的目的其实就是为了针对每个病人的情况,我们做到。个性化的治疗,就是根据病人的不同的情况,我们采取不同的手术方法。有时候如果要是出现其他的并发症或者是有些其它的那啥,我们需要和麻醉科或胸科或icu的病人一定要沟通。有些高热的病人一定要再把体温压下来的情况下才能手术,目的就是保证为了手术安全。

    刘海霞副主任医师
    山西省儿童医院耳鼻喉科
    01:38
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    支气管异物的症状取决于异物的大小和气道阻塞的程度。 如果异物较小,气道轻度阻塞可表现为呛咳、轻度气急、胸闷、气喘、呼吸困难;如果气道的异物较大,气管大部分阻塞可表现为明显气喘、胸闷、呼吸困难;如果气道被完全阻塞可表现为明显的呼吸窘迫、低氧血症、喘憋甚至呼吸衰竭、死亡。 若气道异物携带病原体可导致吸入性肺炎,患者常表现为咳嗽、咳浓痰、发热等。一旦出现支气管异物阻塞需要及时就诊,行气管镜检查取出异物后症状才能缓解。

    蒋旭琴副主任医师
    中国科学技术大学附属第一医院呼吸与危重症医学科
    01:34
  • 其实气管异物如果我们来得及话,大部分都需要麻醉,无麻只是一个特别紧急的情况下才用,孩子已经呼吸困难没有办法没有意识的情况下,因为有时候孩子醒了恐惧烦躁,会加重孩子的缺氧,另外没有麻醉的情况下,孩子动的不行植入镜子的时候就可以损伤狭窄,完后可以加重孩子的呼吸困难,在一方面我们植入器械的时候,可以刺激迷走神经导致喉痉挛缺氧,二氧化碳的蓄积诱发心跳呼吸骤停,而全麻是我们目前所有的医院大部分采用了的一个方法,它有个好处是安静咳嗽发生比较少一些,况且全麻给激素药松弛,喉反射减少了,避免了一些迷走神经反射引起的一些心跳的骤停, 而且给手术大夫更加长手术的时间。

    刘海霞副主任医师
    山西省儿童医院耳鼻喉科
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    气管异物一经确诊以后。手术评估完了以后我们最常用的手术方法还是经硬支气管镜取异物法。实践证明了它是个安全高效的治疗方法之一,也是我们目前传统那种方法。也是适用于我们大多数孩子。另外一种方法就是经纤维支气管镜取异物法,它只适用于比较小的或者些特别条、片的异物取出。由于它的供氧管道比较小,手术时间比较长一些。另外的,最后一个还有一个比较少一些的,特殊异物的,我们还可以用一些活检钳的内窥镜系统取一些。传统的方法呢,一般都是半盲操作的。现在的就是这个带窥镜的,还可以在监视底取。

    刘海霞副主任医师
    山西省儿童医院耳鼻喉科
    01:08
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    其实一旦诊断了以后气管异物的最好的是赶快手术,因为只有手术以后才能彻底的解决。因为咳出来的几率特别的小。重症病例的,其实我们在手术前一定要评估孩子的心肺功能。如果要是机体能耐受手术应该及时的手术,早手术早解决问题。特别重的时候而且我们高热、心肺功能衰竭的情况下。我们一定要慎重的手术,一定要把这些功能纠正了以后高热退散了以后我们才可能手术。也是为了保证手术的安全。给孩子创造一个生命的机会。如果茫然手术。有高热的或者是有心衰的,也可能就下不了台了,也可能一条生命就白白的耽误了。尽管家长错了,可是作为我们大夫来说,我们一定要保命的情况下我们才手术。

    刘海霞副主任医师
    山西省儿童医院耳鼻喉科
    01:18