慢性心功能不全的诱因
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心功能不全是指各种原因引起心脏结构和功能的改变,使心室泵血量和充盈功能低下,以至不能满足组织代谢需要的病理生理过程,在临床上表现为呼吸困难、水肿及静脉压升高等静脉淤血和 心排出量减少的综合征。它是由多种因素导致的,常见的原因包括:
1、感染:是最重要的诱因。呼吸道感染最常见。
2、心律失常:心房颤动是诱发心力衰竭最重要的因素。
3、血容量增加:摄入钠盐过多;静脉输液过快、过多等。
4、情绪激动或过度劳累:如妊娠末期及分娩过程以及暴怒、重体力劳动等。
5、药物使用不当:如不恰当停用降压药及洋地黄等。
6、并发其他疾病或原有心脏病病情加重:如并发甲状腺功能亢进、贫血、风湿病或冠心病发生心肌梗死。
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心功能不全是指各种原因引起心脏结构和功能的改变,使心室泵血量和充盈功能低下,以至不能满足组织代谢需要的病理生理过程,在临床上表现为呼吸困难、水肿及静脉压升高等静脉淤血和 心排出量减少的综合征。它是由多种因素导致的,常见的原因包括:
1、感染:是最重要的诱因。呼吸道感染最常见。
2、心律失常:心房颤动是诱发心力衰竭最重要的因素。
3、血容量增加:摄入钠盐过多;静脉输液过快、过多等。
4、情绪激动或过度劳累:如妊娠末期及分娩过程以及暴怒、重体力劳动等。
5、药物使用不当:如不恰当停用降压药及洋地黄等。
6、并发其他疾病或原有心脏病病情加重:如并发甲状腺功能亢进、贫血、风湿病或冠心病发生心肌梗死。
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慢性心功能不全的诊断是综合病因、病史体征及客观检查而做出的。首先应有明确的器质性心脏病的诊断,心衰症状体征是诊断心衰的重要依据,左心衰、肺瘀血引起不同的呼吸困难。右心衰竭、体循环瘀血引起颈静脉怒张、肝肿大、水肿,是诊断心衰的重要依据。典型的慢性心衰诊断并不困难,原有心脏病或者是发生心力衰竭,基础的病人,如出现肺循环出血的症状和体征,不难诊断为左心衰竭,如果出现体循环瘀血的症状和体征,则不难诊断为右心衰竭,还根据他的胸片和超声诊断、血浆、脑纳肽的升高,临床诊断就包括这些病因的诊断和临床检查的一些诊断。
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慢性左心功能不全最早出现的症状主要有活动后出现心悸、气促、乏力、头晕等不适。随着活动量的增加而明显,甚至有的病人发展后,可出现夜间阵发性呼吸困难,不能平卧休息,伴有咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,头晕,尿少、颜面下肢浮肿。
出现这些症状时需完善心电图、心脏彩超、胸片、心衰指标、心肌酶谱、甲状腺功能等检查协助诊治。
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慢性心功能不全也称慢性心力衰竭,是指在静脉血回流正常的情况下,不同病因引起的心脏舒缩功能障碍,使心脏排血量绝对或相对减少,不能满足机体组织代谢活动需要的一种病理生理状态。
根据患者既往存在冠心病、高血压病、心脏瓣膜病、心肌病等基础性心血管疾病的病史,结合休息或运动状态下出现的呼吸困难,乏力,下肢水肿的临床症状或体征,查体发现心肌异常或存在心脏杂音,同时存在超声心动图的异常水平的升高等心脏结构或功能异常的客观证据,可考虑诊断慢性心功能不全,明确了患者的病因及严重程度后,临床大夫可以给予科学的治疗的建议,从而避免疾病加重,促进健康恢复。
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美国纽约心脏病协会(NYHA)对心功能制定了分级标准,一般将心功能分为四级:
Ⅰ级: 患者患有心脏病但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显限制,小于平时一般活动即引起上述的症状。
Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状,体力活动后加重。
当患者出现心功能不全时,一定要及时到医院治疗,然后查明原因采取针对性地治疗。除了治疗之外,患者还需要进行科学的生活护理,比如运动、饮食、睡眠等。
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慢性心功能不全需要进行心脏移植治疗通常见于:
一、终末期心力衰竭,经系统的内科治疗或常规外科手术均无法使其治愈,如果不进行心脏移植,预期寿命不到一年的,预期寿命达到一年的可能性小于50%。
二、其他脏器肝、肾、肺等无不可逆的损伤。
三、家属,患者及其家属能理解并积极配合移植手术治疗,这些都是心脏移植的指征,心脏移植手术后需用大量的免疫抑制剂,移植它这个排斥反应,保证心脏移植的功能,保证移植的心脏正常功能的进行。