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听力重建的方法全国已经开展了吗

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目前的听力重建的手术就是关于小耳畸形的,像刚才说的振动声桥,还有这种骨捣助听器,还有这种骨捣的这种植物装置,这种在国内的话其实已经开展起来了。普及性现在还不是特别广泛,那么在目前我了解的就是说,国内最权威的几家医院,一个就是北京的同仁医院,他们医院是首例股骨传导,还有振动声桥都是首例,在他们医院开展的,那么完成的这么多例的病例,他们术后报道的效果都是非常不错的。上海的五官医院,他们像张天宇教授,他们这边我有没有开展。

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    听力重建手术的原理,就是在彻底清除中耳病灶的情况下,将保证鼓膜的完整性,以及听骨链的连续性。在清理病灶的同时,如发现听骨已被胆脂瘤侵犯,那么听骨就将切除,切除听骨后,需要在鼓膜和镫骨之间建立联系,就需要重建听骨链,一般有镫上结构的可以用PORP听骨,无镫上结构的可以用TORP听骨,这样可以在鼓膜跟前庭窗之间重新建立联系,外耳传音以后,通过前庭窗使内耳感音,这样就可以恢复患者的听力。

    蔡润茁副主任医师
    锦州市中心医院耳鼻喉科
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    听力重建的术式很多,根据术式的不同,听力重建的时间也不尽相同。详细如下: 1、如果是耳内镜下行鼓室探查,若无特殊病变,可行鼓膜修补,手术时间大约在半个小时到一小时。 2、如患者合并严重的胆脂瘤病变,并发脑脊液漏或淋巴漏,术中要清除病变,那就需耗费大量时间,很可能还需要用颞肌筋膜修补瘘管的破损及有炎症的硬脑膜,清理病变以后,再行听力重建,手术时间大约在三四小时和四五小时。

    蔡润茁副主任医师
    锦州市中心医院耳鼻喉科
    01:20
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    听力重建手术有风险,因为所有手术都存在风险,如常规的出血、感染,而听力重建手术的风险有它的特殊性。风险如下: 1、可引起胆脂瘤复发,因为术中清理过程中,某些上皮或胆脂瘤上皮特别隐蔽,在术中容易漏掉。 2、可引起面瘫,因为清理中耳病灶的时候,有的时候面神经鼓管已破坏,即出现面神经裸露,术中操作的过程中容易损伤面神经,进而出现面瘫。 3、术中可损伤半规管,可以出现半规管漏,患者会出现眩晕等情况。 4、患者继续感染可出现流脓,导致植入的听骨脱出,让手术失败。 5、如果术中多次接触听骨及镫骨底板,还可出现感音神经性耳聋。

    蔡润茁副主任医师
    锦州市中心医院耳鼻喉科
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    听力重建手术的种类如下: 1、听力重建手术主要表现为鼓膜修补。 2、术中清理病灶并探查鼓室后,如果镫上结构存在,可用TORP,就是部分人工听骨重建听力。 3、如果术中发现无镫上结构,但镫骨底板活动良好,可行TORP完全听骨重建听力。 4、如果术中发现镫上结构消失,但镫骨底板活动较差,主要见于鼓室硬化或耳硬化症的患者,这种需要行激光打孔,然后植入piston行听力重建,然后再修补鼓膜。

    蔡润茁副主任医师
    锦州市中心医院耳鼻喉科
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    听力重建的适应证如下: 1、主要是急慢性化脓性中耳炎的静止期,一般我们在1-3个月以后,患者感染的状态下,就可行听力重建。 2、鼓膜听骨链中断等均可以行听力重建。 听力重建即在清除病变的基础上,保持鼓膜完整性及听骨链的连续性,手术方式很多,目前主要采取显微镜和耳内镜,或显微镜联合耳内镜下行听力重建,重建的材料鼓膜一般用颞肌筋膜修补,听力链一般用钛合金,包括部分听骨或全听骨。

    蔡润茁副主任医师
    锦州市中心医院耳鼻喉科
    01:20