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吴勤荣副主任医师
普通外科
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脾大的原因和危害

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脾脏增大的原因主要包括肝脏的疾病、血液系统的疾病或者脾脏肿瘤等方面的疾病,会导致脾脏增大。其中肝脏的疾病导致脾脏增大的原因最常见的是终末期的肝病,如乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期,导致脾脏增大,或者酒精性肝硬化失代偿期也可能导致脾脏增大。
而脾脏增大的危害,尤其是巨脾,可能会导致患者出现血液里面的三系减少,一般指白细胞、血小板以及血红蛋白均可能减少,而血小板减少容易出现出血的现象。

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    吴勤荣副主任医师
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    脾大是针对正常的脾脏来说,引起脾大后一般对身体还是有一定影响,尤其是脾大的同时,伴有其他的一些并发症,包括脾大,有脾功能亢进,肝硬化, 门脉高压,甚至有消化道出血,脾大伴有血液系统疾病,不排斥原发性的血液系统疾病,引起的脾脏,包括白血病。再障、骨髓纤维化等 , 脾大的原因,一定要弄清楚,必要时可以行骨穿检查,排斥原发性的血液系统疾病引起。如果考虑其他的同时,有明显的并发症,包括脾亢,伴有肝硬化、门脉高压,这需要行手术治疗。

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    脾大的危害:脾大常常合并有脾功能亢进,会导致脾脏内破坏白细胞、血小板能力增强,会出现白细胞减少、血小板减少,会增加发生感染以及出血的风险,患者有可能会出现脑出血等并发症。 对于门静脉高压症所引起的脾大、脾功能亢进时,并发症相对较多,甚至会出现严重的腹水,所以,病情较重。必要时需要通过手术切除脾脏,才能达到治疗的效果。 血液系统疾病也有可能会出现脾大、脾功能亢进。所以,针对不同的病因,治疗方法也有所不同。

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    何宗全主任医师
    铜陵市人民医院普通外科
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    脾脏肿大之后,可以导致血细胞的清除减少,门脉系统的压力升高,从而造成白细胞减少。人的抵抗力进行下降,红细胞减少的时候,可以导致人贫血,血小板数目的减少,可以导致次发性的出血。 门脉高压容易引起自发性食道胃底静脉的曲张和出血,同时也可以引起人的消化功能改变,包括食欲减退、乏力等表现,甚至因为脾脏肿大,达到肋缘下水平以下,往往之后就容易受到外伤的撞击,引起脾脏破裂大出血。所以脾肿大的时候,要到相关的科室,及时就诊。因为脾脏具有免疫功能,清除血细胞等等功能。

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    引起脾大的原因很多,主要包括生理性以及门静脉高压症引起的,血液系统疾病和慢性心衰也可能导致脾大。 出现脾脏体积增大时,需要完善相关检查,比如腹部彩超、CT等相关检查,明确病因,针对病因治疗,治疗方法也有所不同。 如果是门静脉高压症所出现的脾大、脾功能亢进时,主要针对肝硬化治疗。如果合并有病毒感染,则需要抗病毒药物处理,才能达到更好的治疗效果。如果是血液系统疾病引起出现脾大,此时应该针对疾病治疗,更好地控制脾脏体积增大,才有利于缓解脾大。

    刘伍才副主任医师
    井冈山大学附属医院普通外科
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