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吴海武主任医师
消化内科
赣州市人民医院
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胃糜烂和胃溃疡哪个严重

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胃糜烂和胃溃疡,相对来说胃溃疡更为严重。
胃溃疡是消化性溃疡的一种类型,是指发生在胃内壁的一种溃疡,侵犯了黏膜肌层,所以就有溃疡的形成,胃的内壁有一层能够起到保护作用的胃黏膜。如果黏膜发生破损的时候,就形成了糜烂。所以,胃糜烂比胃溃疡相对来说症状较为轻。
胃糜烂和胃溃疡引起的主要原因都可能是幽门螺旋杆菌的感染,以及吃了一些非甾体类消炎药、抗风湿药物、激素类药物以及心脑血管病的药物,比如氯吡格雷等。胃糜烂和胃溃疡的治疗原则大致相同,都需要抑制胃酸的分泌,保护胃黏膜等综合治疗。

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    吴海武主任医师
    赣州市人民医院消化内科
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  • 胃糜烂就是对于胃黏膜的侵犯比较浅,在表浅上出现充血、水肿。胃溃疡一般是指侵犯的深度比较深,到黏膜层或者到胃壁更深层次。 胃溃疡和胃糜烂都是对胃黏膜的一种损伤,这种损伤的原因大部分是由于幽门螺杆菌的感染、胃酸分泌过多或者是吃一些对胃黏膜有刺激性的食物、药物,如恩塞类药物等有关。

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    胃溃疡和胃糜烂的区别主要在于病变程度和症状上。 胃溃疡是溃疡的粘膜缺损超过了粘膜肌层,甚至是穿透粘膜肌层到达浆膜层,溃疡边缘可见粘膜肌和肌层的黏连,溃疡愈合后会有纤维瘢痕,表面会被一层上皮覆盖,粘膜肌层不能再生,常伴有慢性炎症活动,患者可有腹痛、食欲不振、饭后腹胀甚至胃出血、胃穿孔等症状。而糜烂仅限于粘膜层,没有穿透粘膜肌层,所以愈合后不会留下瘢痕,主要表现为急慢性炎症的改变,症状比较轻,部分患者可以没有症状,相对不典型。 但它俩在治疗上是比较相似的,如果存在幽门螺旋杆菌感染,则主要是应用四联疗法进行根治,包括壹丽安艾普拉唑、克拉霉素、替硝唑、阿莫西林、左氧氟沙星、枸橼酸铋钾、硫糖铝等药物,即一种质子泵抑制剂加两种抗生素再加一种铋剂。

  • 胃溃疡和十二指肠溃疡统称消化性溃疡,相对于十二指肠溃疡而言,胃溃疡要严重一些,因为十二指肠溃疡和胃溃疡都可以造成出血、十二指肠溃疡穿孔和幽门梗阻这些并发症,但是胃溃疡除了这些并发症之外,还可以造成癌变,一般十二指肠溃疡是不会癌变的。

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    胃糜烂是指胃粘膜浅表性坏死缺损且病变局限于黏膜表层。 较深层次的坏死,尤其是超过黏膜肌层的就称为溃疡。胃黏膜有上皮层、固有层及黏膜肌层,通常认为胃黏膜糜烂和溃疡是同一种病理改变的不同阶段。 胃黏膜保护作用减弱、胃黏膜损害因素增多及感染等都可以引起糜烂,在胃镜下发现的糜烂病灶需要结合部位、镜下表现等,才能确定是普通炎症还是早期癌变,有时还需要通过病理活检才能明确,大部分胃糜烂都可以通过治疗恢复正常。

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    胃糜烂一般指胃黏膜急性病变和应激性因素引起的胃黏膜糜烂,浅溃疡为主的临床症状,一般与服用非甾体消炎药有关,如阿司匹林、吲哚美辛、消炎痛等。 应激性溃疡继发于严重的颅脑疾病、严重的感染、多器官功能衰竭等,临床表现为腹痛、腹胀,有时出现呕血、黑便。此外,急性胃炎也可以引起胃糜烂,而急性胃炎是指各种有害因素引起的胃粘膜或胃壁的炎症,因酗酒、刺激性食物、受凉等引起,表现为上腹部疼痛、饱胀不适、恶心、呕吐等,也有以呕血、黑便为临床表现。

    邢龙副主任医师
    淮北市人民医院消化内科
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