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罗四维主任医师
耳鼻咽喉头颈科
武汉市第三医院
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鼓膜穿孔该怎么办

阅读:8.39w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

鼓膜穿孔是耳部疾病中较为常见的一种,鼓膜一旦穿孔,外界的细菌、污水、异物可经穿孔进入中耳,引起感染流脓听力下降,严重者甚至有丧失听力的危险,鼓膜受伤不能私自滴药水清理,需要保持耳道干燥,及时有效的治疗刻不容缓,尽早去医院就医。

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    鼓膜是很薄的一种东西,如果它的完整性出现问题,出现孔洞就称为鼓膜穿孔,急性的鼓膜穿孔多常于外伤引发,裂隙状缝隙状的穿孔,而且伴有鼓膜的一些充血水肿,慢性的鼓膜穿孔称为陈旧性的鼓膜穿孔,以往疾病外伤时出现穿孔,或者以往的急性化脓性中耳炎没有及时的治疗引起的穿孔,是个圆形的穿孔,周围边界也比较光滑,周围的炎性肿胀急性充血不明显。
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    急性鼓膜穿孔,没有炎症情况下,做保守治疗,外耳道要保持干燥,避免任何的水和药物进去,特别注意禁止滴药,可以适当的口服抗生素预防感染;陈旧性鼓膜穿孔,最好能够修复鼓膜,重建他的整个解剖结构,伴有慢性化脓性中耳炎或慢性胆脂瘤中耳炎,需要专科医生综合评价,需要反复治疗反复评估,做一些相关专业性检查,制定最佳的治疗方案。
    李小波 重庆市綦江区人民医院
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    鼓膜穿孔就是骨膜器官的完整性受到破坏。鼓膜穿孔有分成不同的大小,一般一两毫米的叫小窗孔, 3到5毫米的叫中等大小,五毫米以上的叫大窗户,不同窗口的大小引起不同的听力障碍,患者的感受和医生采取的手术方式是不一样的。小窗口可能做门诊手术或者比较简单的手术就可以解决,但大窗孔它相对考虑的因素比较多,愈后也会相对不那么确定,如鼓膜穿孔修补,如果是大窗口,有些人控制在百分之5左右的复发,就是创口不能完全愈合,如果都有中等大小的或者小窗口,则相对概率就会降低得更低。
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    李朝军 重庆市第三人民医院
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    鼓膜穿孔分为三类:第一类是各种类型的中耳炎;第二类是各种类型的创伤;第三类是肿瘤和其他的原因。预防鼓膜穿孔的方法:比如说炎症性疾病,要及早的治疗,如急性中耳炎早期、外耳道胆脂瘤早期,经过治疗是可以防止发生鼓膜穿孔的;创伤这一部分就是尽量避免意外的伤害,避免去掌击耳部,不要随意去挖耳;至于像爆震这类的,就佩戴防震耳塞就可以了。
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    鼓膜穿孔的治疗要针对不同的病因分门别类的进行治疗。对于炎症性疾病,如急性中耳炎要及时有效的控制急性炎症,等急性炎症控制以后进入慢性期,在慢性期部分病人鼓膜穿孔有可能自行愈合,不能自行愈合和慢性中耳炎一样治疗,通过听力检查、耳镜检查和耳部CT检查来判断中耳内部有没有病变,病变情况要进行病变的清除,之后尽可能的保留或者重建鼓膜及听骨链;对于创伤性的鼓膜穿孔的治疗是不能进水、不能滴药、不能感冒,保持耳道的干燥,部分病人会在3至6个月自行愈合,不能愈合的就类似于慢性中耳炎的治疗;对于耳部肿瘤引起的穿孔要综合判断肿瘤的范围、性质、部位,治疗的目的主要是治疗肿瘤,同时有条件就进行鼓膜穿孔的修复,如果肿瘤是恶性的,会对肿瘤以及周围的病变进行根治性的切除。
    李朝军 重庆市第三人民医院