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李影娜副主任医师
老年病科
西安市第三医院

忘记服用降糖药后该怎么补救

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忘记服用降糖药其实在人群中是个很普遍的现象,这种情况需要补救,包括忘记打胰岛素,也需要补救。 比如患者忘记服用格列美脲或者阿卡波糖,当患者发现的时候,像这种实际上应该把格列美脲或者阿卡波糖吃上,对他来说虽然没有降糖作用,在很确定的时间发挥很积极的效果,但是它仍然可以降低血糖,所以一旦患者出现的忘服药的情况,就积极的把药服上,这样也会使患者的血糖降低到一定的水平,患者周围还是应该有人来提醒和帮助他按时服用药物治疗。

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    口服药物的补救方法,一是餐前口服的磺脲类药物,饭后忘记服用,则抓紧时间补服。也可以临时该药,临时改服快速起效的降糖药物,如诺和龙等等;二是快到下餐饭时肚子饿了,应该在服药前先检测血糖,再根据血糖的情况来决定是否调整用药的剂量。
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    忘记服降糖药或注射胰岛素时,可以用一些其它的方式来对进行补救:可以出去增加一下运动,因为运动本身就是消耗能量的过程,而消耗能量的过程都可以降低血糖的,所以运动后,大概在餐后两小时要查下血糖,如果血糖还是比较高的情况下,可以适当的调整中餐的进餐餐量。提醒老人糖尿病患者要注意,如果偶尔有一餐忘记吃药时,可以适当去控制一下,但是不要盲目的去补药。
    陈丹 湖北省中西医结合医院
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    因不同的药物而异,常见的药物就是磺脲类、格列奈类的促泌剂,以及双胍类的药物。如果是在吃饭的同时或者刚吃完饭的时候,发现忘服了,血糖大于13.9μmol/L的情况下,是可以补服的。如果是血糖小于13.9μmol/L,主要是通过加强一下运动,来控制血糖。而如果是发现忘服的时候已经是接近下一餐了,这种情况下就没有必要去补服。如果是抑制葡萄糖吸收的药物,比如说阿卡波糖这一类的药物,因为它是需要随餐一起服用,然后抑制葡萄糖在咱们肠道的吸收,这种情况下再补服就没有任何意义了。
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    降糖药是否需要终身服用?这个也是很多患者有一个疑问,说糖尿病是不是终身病,很多小广告都说些什么,这个药 很多药能够去根,这个其实是错误的,糖尿病是一个终身性疾病,就是说一旦确诊,他肯定是不能够去根的,但是就是有些病人,比较轻的病人,他可能通过饮食运动,就能够血糖达标,也不需要吃药,但有些患者通过饮食 运动,他血糖不能够达标,那么这些患者,他可能就需要服药,这些患者如果需要服药的话,可能基本上多数人,是需要终身用药的,因为你一旦停药,他可能血压就又高了,并不是说因为用药成瘾,是因为你的胰岛功能在下降,可能你不服药的话,很难达到一个标准的范围,所以这个就要终身服药,所以咱们患者,不要认为就是,我血糖控制好了,就要停药,那么你一停药血糖可能又高了,所以还要跟你的血糖情况,和你的胰岛功能,多数患者是需要终身用药的。
    张春芳 首都医科大学附属北京天坛医院
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    口服降糖药的服用时间如下: 1、双胍类,如二甲双胍,对胃肠道副作用大,所以要随餐服用,或者餐后服用。 2、促胰岛素分泌剂:①磺脲类,饭前30分钟服药。此类药物容易引起低血糖,服用此类药物后不可漏餐以免发生低血糖。②格列奈类,餐前15分钟内服药,不进餐不服药。 3、列汀类,每日清晨给药一次,服药时间不受进餐影响。 4、α-糖苷酶抑制剂,必须随餐服用,否则没有作用,一般建议就餐时与第一口食物一起咀嚼服用。 5、胰岛素增敏剂,属于长效药,每日一次服药即可,早餐前1分钟服药效果最好。 6、列净类,属于长效药,每天早晨服用一次,不受进食的影响。
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    糖尿病的用药是有讲究的。口服降糖药种类较多,因降糖机制不同而用法不同,且多与进餐时间有关,好几种降糖药是不能在餐后补服的。现在的降糖药物种类实际上是不可枚举,降糖药物的选择建议大家一定要去正规的医院选择正规的药物,千万不要道听途说, 比如收音机或者报纸上等等一些广告宣传。
    王华光 首都医科大学附属北京朝阳医院