糖尿病患者什么时候用胰岛素治疗
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
糖尿病患者需要用胰岛素治疗的情况主要有：
1、胰岛素绝对缺乏，Ⅰ型糖尿病患者一定是胰岛素绝对的缺乏，所以只要确诊为Ⅰ型糖尿病就要即刻启动胰岛素的治疗。
2、糖尿病急性并发症，一定要进行胰岛素治疗。常见的糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高糖高渗状态。
3、中到重度的糖尿病慢性并发症，比如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病都是常见的糖尿病的慢性并发症。
4、高血糖状态，即使没有急性并发症，没有慢性并发症，也不是Ⅰ型糖尿病，但是有血糖的急性重度升高，比如空腹血糖超过17mmol/L以上或者糖化血红蛋白高于9mmol/L以上的情况下，都需要启动胰岛素治疗。
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胰岛素的治疗方法
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- 胰岛素是降低血糖的有力武器，糖尿病患者可根据病史或病情的需要，选择合适的胰岛素治疗。胰岛素治疗方式主要是皮下注射，因为口服胰岛素会在胃内被胃液分解，不能发挥作用。
皮下注射根据胰岛素种类不同有不同的注射装置。临床上有预混胰岛素、短效胰岛素、长效胰岛素。短效胰岛素主要控制基础状态的胰岛素，通常在睡前进行注射，注射的部位常规推荐为腹部，因为腹部注射吸收更充分、良好，注射时应该定期轮换部位，前臂或者大腿内侧等也可以作为注射部位。
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张伟
山东省千佛山医院
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孕妇为什么要用胰岛素治疗
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- 胰岛素是不透过胎盘屏障的，很多孕妇都担心用了胰岛素是不是安全，对于胎儿是不是安全。那么胰岛素是不透过胎盘屏障的，相反葡萄糖，也就是血糖孕体内的葡萄糖的水葡萄糖是可以透过胎盘屏障的，也就是说，如果不去治疗的话，这些妇体内过高的血糖是可以透过胎盘，到了胎儿体内的，而孕妇体内的不管是内援的胰岛素也好，外援的胰岛素也好，是不透过胎盘到胎儿的体内的。胎儿就要用他自己的这些能力去处理妈妈给他的过多的这些葡萄糖，所以对胎儿来说无疑是一个非常大的负担。所以一定要在这个葡萄糖透过胎盘之前，在母亲体内就把血糖下来，降下来那么它就不会有过多的葡萄糖到胎儿的这一侧，所以要及时启用胰岛素。
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王昕
中日友好医院
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胰岛素治疗种类有哪些
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- 现有的胰岛素制剂品种较多：
1、包括动物来源的 基因合成的人胰岛素或者胰岛素类似物；
2、按照皮下注射的起效时间可以分为速效 短效 中效 长效和超长效等；
3、也有根据需求配比不同比例，短效 中效的预混制剂；
4、超短效胰岛素是指注射后15分钟起作用，高峰浓度在1-2小时，比如说门冬 赖脯；
5、短效胰岛素，注射后30分钟起作用，高峰浓度一般在2-4小时，持续时间在5-8小时，比如普遍胰岛素、正规胰岛素；
6、中效胰岛素，一般注射2-4小时候起效，高峰浓度在6-12小时，可以持续24-28小时，比如说低精蛋白锌胰岛素；
7、长效胰岛素一般是注射后4-6小时起效，超长效一般是注射后3-6小时起效，维持时间在6-24小时，比如地特胰岛素，甘精胰岛素；
8、预混胰岛素一般在注射后半个小时起效，维持时间在24小时，比如双时效的胰岛素制剂。
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薛春光
河北省人民医院
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什么是胰岛素强化治疗 短期胰岛素强化治疗适用于什么样的患者
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- 胰岛素强化治疗是指在饮食控制和运动疗法的基础上，通过每日多次皮下注射胰岛素，或者使用胰岛素泵持续皮下输入胰岛素，使血糖获得满意控制的治疗方法。这种治疗适合以下患者：
一、对于明显高血糖症状的新诊断的二型糖尿病患者，通过短期胰岛素强化治疗，可以最大程度的将血糖控制在正常或接近正常，可以去除高糖毒性对胰岛B细胞的损伤，明显修复B细胞的功能，可以让近一半的患者获得一年以上的临床缓解期。对于未能获得临床缓解的患者也有助于简化后续治疗的方案。
二、具有一定病程的,使用多种口服药治疗，但血糖仍明显升高的患者，或者是已经应用了胰岛素治疗，经过了充分的剂量调整，血糖仍没有达标或血糖波动较大的二型糖尿病患者，由于胰岛B细胞功能进行下降，不良的生活方式感染等应激情况，加重了胰岛素抵抗，使得原先的治疗方案,难以实现血糖控制的目标。
这些患者都应该进行短期的胰岛素强化治疗，其主要目的就是在较短的时间内缓解高糖毒性，部分恢复胰岛功能，在通过对治疗方案的精细化调整维持血糖长期达标，减少各种远期并发症的发生。
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侯桂梅
大连市第三人民医院
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为什么糖尿病病人需要胰岛素治疗
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- 因为糖尿病它的发病机制，包括一型糖尿病和二型糖尿病。一型糖尿病就是说胰岛素绝对的分泌布局，二级糖尿病是胰岛素相对分泌不足导致的糖尿病的发生。胰岛素分泌不足之后，进食之后血糖增高，就需要通过胰岛素来降低血糖，所以说血糖才是正常。所以说胰岛素不是像外面说的我必须依赖胰岛素，糖尿病依赖胰岛素才导致是像毒品一样，不是毒品的糖尿病病人使用胰岛素，它是对我们治疗性的药品。所以说有些糖尿病患者通过胰岛素的治疗之后，它有可能停掉胰岛素改为口服药，胰岛素的治疗是很必须的，对糖尿病患者是很重要的治疗方案。
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廖庆斌
重庆市大渡口区人民医院
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哪些人不宜过早应用胰岛素治疗
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- 肥胖、高胰岛素血症或存在胰岛素抵抗的2型糖尿病患者，其实这三者多数往往集中在一个糖尿病的患者身上，除非在应激情况下严重外伤、手术、重症感染时需短期应用胰岛治疗外，一般不宜过早地接受胰岛素治疗。特别是肥胖的糖尿病患者，经过严格的饮食控制体重仍不能达标者，说明进食量过多是减轻体重的重要原因，对这类患者，重要的是控制饮食，增加运动。这样的糖尿病患者，应用胰岛素前如果没有很好的饮食、运动等治疗措施作为基础，用胰岛素后反而会进食更多的食物而被储存起来，使体重增加的更多，进一步加重胰岛素抵抗并加重血管的病变和内脏的负荷，使糖尿病总体控制难以达标。所以一定要控制饮食运动体重以后再适当的选择胰岛素治疗，选择胰岛素治疗要根据每个人的具体情况，具体分析，选择适合的时机才是对病人最需要的。
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李华
徐州矿务集团总医院
