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紫癜性肾炎疾病

疾病别名:
过敏紫癜性肾炎
就诊科室:
[内科] [肾病内科]
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疾病介绍

紫癜性肾炎(anaphylatic purpura nephritis)是指过敏性紫癜引起的肾脏损害,其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应,或为某些药物、食物等过敏,或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外,主要为血尿和蛋白尿,多发生于皮肤紫癜后一个月内,有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛,有的仅是无症状性的尿异常。如果蛋白丢失过多,亦可出现肾病综合征的表现,如果血尿、蛋白尿长期持续存在,亦可伴有肾功能减退,最后导致慢性肾功能衰竭。过敏性紫癜导致肾受累的比例为20%~100%,男性患者多于女性。

病因

紫癜性肾炎是由什么原因引起的?

过敏性紫癜所引起的肾损害。

症状

紫癜性肾炎有哪些表现及如何诊断?

1.国际儿童肾脏病研究会(1sKDC)病理分类法

I 度:为微小病变。

II 度:为系膜增生。

III 度:(a)局灶性和 (b)弥漫性增生或硬化,新月体形成<50%。

IV 度: (a)局灶性和 (b)弥漫性系膜增生或硬化,新月体形成50%~75%。

V 度: (a)局灶性和b(a)弥漫性系膜增生或硬化,新月体形成>75%。

VI 度:膜性增生性病变。

2.世界卫生组织(WHO)病理分级

I: 包括微小病变,微小病变伴局灶节段性显著,局灶性增生性肾小球肾炎轻度。

II:包括弥漫性增生性肾小球肾炎轻度,弥漫性增生性肾小球肾炎轻度伴局灶节段性显著。

III:包括局灶性增生性肾小球肾炎中等度,弥漫性增生性肾小球肾炎中等度。

IV:包括弥漫性增生性肾小球肾炎重度,终末期肾。

检查

紫癜性肾炎应该做哪些检查?

(一)尿检查必有程度不一的血尿、蛋白尿和管型。

(二)血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间均在正常范围;早期嗜酸细胞增加。

(三)免疫学检查:血清IgA可增高但无特异性;血清C3 和CH50多数正常;活动期血循环免疫复合物多增高。

(四)严重病例可有Ccr下降和血尿素氮、肌酐升高;表现为肾病综合征者可有血清白蛋白降低和胆固醇增高。

(五)肾穿刺可确定本病的病理类型诊断和与IgA肾病鉴别诊断。

鉴别

紫癜性肾炎容易与哪些疾病混淆?

当紫癜性肾炎皮疹已消退时需与急性肾炎鉴别;若伴有肺出血、咯血时应与Goodpasture综合征鉴别;在临床上还应与狼疮性肾炎、原发性系统性小血管炎等鉴别。

并发症

紫癜性肾炎可以并发哪些疾病?

可出现皮疹、关节炎、胃肠道症状、高血压等并发症。

预防

紫癜性肾炎应该如何预防?

首先应避免接触诱发本病的各种“不正之气”,避免鱼、虾、蟹、花粉、牛乳等可能诱发过敏性紫癜性肾炎的饮食。

其次应注意防寒保暖,预防感冒,注意运动锻炼,增强体质,提高机体抗病能力。

再次,患病后,要卧床休息,避免烦劳过度,节制房事,忌食烟酒。饮食宜富于营养,易于消化,多食新鲜蔬菜、水果。对于尿血患者,应忌食辛辣、香燥刺激物及海鲜发物,如公鸡、海鱼、牛肉、羊肉、鹅等,以免助热化火,加重病情。尿蛋白多者,应注意不过多食用高蛋白饮食,以防虚不受补。

治疗

紫癜性肾炎治疗前的注意事项

中医药、西医治疗本病各有所长,但西医治疗多种肾炎、肾衰、尿毒症等肾病没有特别好的方法,西医激素类等药物治疗,治疗效果有限、副作用较大,但不甚理想而费用不低,病情反复,只能治标不能治本,患者痛苦,长期会产生诸多并发症;透析的方法治疗尿毒症、肾衰等病症,长期导致肾脏等脏器会逐渐萎缩、衰竭;最终要移植肾脏,而存活期也是有限的。

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