关注微信

扫描二维码
微信关注

首页 > 疾病信息 > 自发性腹膜后出血或血肿介绍

自发性腹膜后出血或血肿疾病

就诊科室:
[外科] [普通外科]
相关疾病:
相关症状:

疾病介绍

自发性腹膜后出血(spontaneous retroperitoneal hemorrhage)非常罕见,最早见于Barber(1909)报道,可发生于任何年龄,可与腹腔内出血同时存在。发病因素复杂,临床表现不典型,诊断比较困难,需详细追踪病史。

病因

自发性腹膜后出血或血肿是由什么原因引起的?

(一)发病原因

自发性腹膜后出血的发生可能与以下因素有关:

1.高血压与血管硬化 据文献报道,有38%~50%的病人伴有高血压病,故有些学者认为高血压与血管硬化可能是本病的重要致病因素。

2.血管先天性畸形或发育缺陷 腹膜后任何部位的血管,可能有先天性畸形或发育缺陷,在外界或内在因素影响下发生自发性破裂出血。

3.内分泌变化 妊娠期或产褥期发生自发性腹膜后血肿,可能与内分泌变化有关。

4.血友病 血友病病人轻微外伤即可引起出血与血肿,偶见血友病患者因举重物或用力屏气而诱发腹膜后出血者。

5.出血倾向与肾功能衰竭 有文献报道,当肾功能衰竭施行血液透析时,可发生自发性腹膜后血肿;亦有流行性出血热病例发生尿毒症时并发大出血的报告。

6.抗凝治疗及腹主动脉瘤破裂均可导致腹膜后出血。

7.血管造影导管创伤所致。

(二)发病机制

目前没有相关内容描述。

症状

自发性腹膜后出血或血肿有哪些表现及如何诊断?

1.腹痛 腹痛比较模糊,可为全腹痛或局限于血肿部位的疼痛。腹痛可向腰背部放射,伴恶心、呕吐。如血液穿破后腹膜流入腹腔内,可引起腹膜刺激症状,此时可有腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张。

2.肠麻痹 患者常有不同程度的肠蠕动减慢、肠胀气。如血液穿破后腹膜流入腹腔内,可加重肠麻痹。

3.直肠刺激症状 盆腔腹膜后血肿,患者可排便次数增多和里急后重感。

4.体征 腰部可出现瘀斑,侧腹部可饱满、肿胀;触诊全腹或局部有压痛,盆腔腹膜后血肿,直肠指检可以触及肿块;叩诊有时可发现腰部或背部有不随体位而改变位置的浊音区。

1.病史及临床表现 自发性腹膜后血肿的诊断比较困难,凡高血压与血管硬化病人、妊娠期或产褥期、血友病病人、肾功能衰竭或流行性出血热病例发生尿毒症者、接受抗凝治疗或血管造影检查者出现腹部疼痛,向腰背部放射,伴恶心、呕吐,腹部压痛等症状体征,并有失血性休克表现者,应想到本病的可能。

2.实验室及辅助检查 血常规、B超、CT等辅助检查有助于诊断。

检查

自发性腹膜后出血或血肿应该做哪些检查?

血常规检查,红细胞比容和血红蛋白进行性下降。

1.B超检查 急症腹部B超检查,可显示腹膜后积血、积液情况。

2.CT检查 有助于腹膜后血肿的定位。

3.腹腔穿刺 如无后腹膜破裂,血液不流入腹腔时,腹腔穿刺常为阴性。若腹膜后血肿延伸至腹壁,在右或左下腹部穿刺也可抽出不凝固血液。

鉴别

自发性腹膜后出血或血肿容易与哪些疾病混淆?

目前没有相关内容描述。

并发症

自发性腹膜后出血或血肿可以并发哪些疾病?

低血容量休克:血压低、脉搏细弱、四肢潮冷,尿量少。

预防

自发性腹膜后出血或血肿应该如何预防?

目前没有相关内容描述。

治疗

自发性腹膜后出血或血肿治疗前的注意事项

(一)治疗

1.非手术治疗 病人全身情况较好、血流动力学稳定、临床各项检查后估计腹膜后出血量少者,采用非手术治疗为宜。具体措施包括:

(1)积极治疗原发疾病。

(2)止血:如应用止血药物;暂停抗凝药物的使用;血友病患者应静脉输给抗血友因子等。

(3)输血、补液,防止出血性休克。

(4)定时检测血压、脉搏等生命体征变化,动态检测血红蛋白、血细胞比容的改变,动态B超或CT检查腹膜后血肿大小变化等。

2.手术治疗 治疗与观察期间如血流动力学不稳定、腹膜后血肿明显变大,应考虑手术治疗。

(二)预后

目前没有相关内容描述。

向全国2万专家即时咨询

我要提问

更多>>

推荐专家

张忠涛

张忠涛 主任医师

北京友谊医院

普外科

擅 长:

普外,肝胆胰及胃肠外科[详细]

杨连粤

杨连粤 主任医师

中南大学湘雅医院

普通外科

擅 长:

肝脏外科基础和临床研究。[详细]

王振军

王振军 主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

普外科

擅 长:

在胃癌、结肠直肠癌的诊断和治疗中积累了丰富的...[详细]

更多>>

推荐医院