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牙痈疾病

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疾病介绍

牙痈是指发生于牙龈处的痈肿,以牙龈疼痛、肿胀、溢脓为特征。相当于西医的急性根尖脓肿、牙周脓肿。

病因

牙痈是由什么原因引起的?


多由于平素不注意口腔卫生,或牙齿保护不当,致使牙体被龋蚀,秽毒郁结于龈肉及牙根,聚积渐化成脓;或由于平素嗜食辛辣厚味,脾胃蕴热,热毒壅盛于里,积困中焦而化火,火性上炎,火热循经至牙床而腐肉成脓;或风热邪毒直侵人体,引动脾胃之积热,风热与胃火交蒸,循经上冲于牙龈而成牙痈。本病为阴明胃经热毒炽盛所致,所以总的治疗方法为清热解毒,清胃泻火,消肿排脓。

症状

牙痈有哪些表现及如何诊断?


牙痈的诊断要点


1.症状患牙有浮出或伸长感,疼痛较剧,呈持续跳痛,咀嚼时痛更甚。


2.检查齿龈局限性红肿,初硬后软,有溃脓或穿溃出脓,触叩患牙则痛剧,患牙松动,腮颊肿胀,怕核肿大、压痛。

检查


牙痈应该做哪些检查?


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鉴别

牙痈容易与哪些疾病混淆?


牙咬痈:发于尽牙咬合处,症见牙痛而开口受限,牙关紧闭。


并发症

牙痈可以并发哪些疾病?


伴有发热,头痛,口渴口苦,舌红苔黄,脉洪数。


预防


牙痈应该如何预防?


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治疗

牙痈治疗前的注意事项


牙痈的辨证论治


秽毒结聚


【证见】 牙痛反复发作,龈肉亦多次受累。每因过度劳累或口腔不洁时,突发牙龈红肿,龈袋溢脓,牙齿有浮出感,叩痛。伴有高热,乏力,头痛,咽痛,食欲不振。舌质红,苔薄黄,脉数。


【治法】 清热解毒。


【方药】


1.主方五味消毒饮(吴谦《医宗金鉴》)加味


处方:金银花15克,紫花地丁15克,紫背天葵12克,蒲公英15克,野菊花15克,防风10克,白芷10克,赤芍12克,当归尾10克,甘草10克。水煎服。


2.中成药


(1)上清丸(片),口服,大蜜丸每次1丸,每日1~2次;片剂每次4片,每日3次。


(2)牛黄上清丸,口服,每次1~2丸,每日2次。


3.单方验方牙周败毒饮(徐治鸿验方,见《名医名方录》)


处方:生石膏30克,黄芩12克,紫花地丁15克,生地黄20克,玄参12克,大黄6克。水煎服。每日1剂。


风热邪毒侵袭


【证见】 牙龈浮肿疼痛,如棋子状,不敢咀嚼,得凉则痛减,流涎粘稠,颌下有怕核触痛。可伴有发热或恶寒发热,口渴。舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。


【治法】 疏风清热。


【方药】


1.主方疏风清热汤(王德镒《中医耳鼻喉科学》)


处方:荆芥6克,防风6克,牛蒡子10克,金银花12克,连翘15克,桑白皮12克,赤芍12克,桔梗10克,天花粉15克,玄参15克,浙贝母12克,甘草6克。水煎服。


2.中成药银翘解毒丸(片、冲剂、液),口服或冲服,大蜜丸每次l丸,水泛丸每次5丸,片剂每次4片,冲剂每次1包或l块,合剂每次20毫升,每日2~3次。


脾胃火盛


【证见】 牙龈红肿较甚,持续性跳痛,有脓液溢出,量较多,或龈缘糜烂易出血,患侧面部、口唇、颌下肿胀疼痛,烦渴,口臭,大便秘结。舌质红绛,苔黄厚,脉洪数。


【治法】 清胃泻火,解毒凉血,消肿排脓。


【方药】


1.主方清胃汤(吴谦《医宗金鉴》)合仙方活命饮(陈自明《妇人良方》)加减


处方:生石膏30克,黄芩15克,生地黄15克,牡丹皮12克,黄连10克,升麻6克,穿山甲15克,乳香6克,没药6克,赤芍12克,金银花12克,甘草6克。水煎服。


若牙痈久治不愈,反复溢脓,疮口不收者,宜补气益血,托里排脓,宜选用托里消毒散。


2.中成药


(1)牛黄解毒丸(片),口服,大蜜丸每次l~2丸,片剂每次2―3片,每日2~3次。


(2)六神丸,口服,每次1岁1粒,2岁2粒,3岁3~4粒,4~8岁5―6粒,9―15岁8―9粒,成人10粒,每日3次,噙化或温开水送服。


3.单方验方牙周败毒饮(徐治鸿经方,见《名医名方录》)


处方:见“秽毒结聚”单方验方。


牙痈的外治法


1.牙痈初起,未破溃时,用冰硼散搽牙龈肿胀处,或用六神丸2―3粒用温开水溶成糊状,搽于牙龈肿痛处,有清热解毒消肿之功效。


2.若已成脓,按龈肉软处便是痈头。痈头可用消毒针头轻轻刺破,或用消毒刀尖挑破,去除脓血,再搽以冰硼散或金玉丹。


3.牙痈已溃,可用珠黄散外敷,以清热祛腐生肌。


4.若牙痈反复发作或溃后久不收口而成牙漏者,可用金玉丹制成条状,插入漏管中,以解毒排脓生肌。


5.若腮颊部肿痛,可外敷金黄散,以消肿止痛。


牙痈的其他疗法


1.针灸治疗 选用合谷、颊车、下关等穴,针刺用泻法,留针10~20分钟,以疏通经络、泻热消肿止痛。


2.饮食疗法


(1)柳根煲猪瘦肉:柳根30克,猪瘦肉100―150克,加清水适量煲汤,以食盐少许调味,饮汤吃肉。


(2)臭草绿豆糖水:鲜臭草30克,绿豆30~50克,清水5碗煎成2碗,加入红糖适量再煎片刻,即可饮食(臭草可不吃)。


3.预防调护


(1)注意口腔清洁卫生,经常漱口,早晚刷牙。


(2)定期检查口腔,及早防治龋齿是预防牙痈的根本方法。


(3)平时少食辛辣之食物。


(4)患病时应进食易消化之食品,忌粗硬食物,以免加重病情。


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