眼眶骨膜炎疾病
疾病介绍
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眼眶邻近组织炎症的蔓延，特别是鼻窦方面的病灶感染都可引起眼眶骨膜炎，急性者多为细菌性感染，慢性者多属结核性、梅毒性或损伤等原因所致。
病因
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眼眶骨膜炎是由什么原因引起的？
1、由全身传染病迁徒所致。
2、副鼻窦的感染：如额窦炎或前筛窦炎可引起前部眶骨膜炎；后筛窦炎或蝶窦炎可导致后部眶骨膜炎。
3、眼睑及泪囊部病变（结核、梅毒或真菌感染）的蔓延。
4、外伤性感染。
症状
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眼眶骨膜炎有哪些表现及如何诊断？
自觉有局限性疼痛，尤以晚间更甚，触之疼痛加剧，全身伴有头痛与体温增高等现象。
体征：按其发生于眼眶的边缘或深部位置而分。
前部眶骨膜炎：眼睑及球结膜充血、水肿、眼球多偏向对侧、运动受限，眼眶缘有明显压痛，炎症晚期可自行破损，脓液流出而自愈。或反复发作形成瘘管，严重者可合并形成瘢痕性睑外翻。
后部眶骨膜炎：眼球向前方突出，若病灶在眼眶尖部则呈现眶上裂或眶尖综合征，上睑下垂，眼球固定不能移动，瞳孔散大，对光反应消失，甚至视力障碍，如向后蔓延到颅内可并发脑膜炎或脑水肿危及生命。
1、前部眶骨膜炎
（1）急性眶骨膜炎：多为副鼻窦感染所致。最初可见感染处皮肤红肿或结膜充血、水肿，继则于眶缘部发生局限性坚硬的肿块，有自发性疼痛及触痛，疼痛可延及眉部，夜间尤甚。严重者尚可伴有发热、头痛、呕吐等症状。轻者数日后炎症即逐渐消退；病情严重者可致化脓，甚至引起骨髓炎，形成死骨，脓肿破溃后常造成瘘管。
（2）慢性眶骨膜炎：多为结核、梅毒所致。
2、后部眶骨膜炎
主要表现为眼球突出及眼球后部的压痛，而眼外部常无明显发炎现象。病变愈向后发展对于视神经的威胁愈大，特别是眶尖部骨膜炎，预后较前部眶骨骨膜炎严重，常可形成“眶上裂”或“眶尖”综合征。如果骨膜下脓肿向眶内穿破，则可引起眶蜂窝组织炎，甚至向颅腔蔓延引脑膜炎而危及生命。
检查
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眼眶骨膜炎应该做哪些检查？
前部眶骨膜炎患侧皮肤红肿，可触到肥厚的骨缘并有压痛，同时眼球向病灶相对方向移位，诊断较为容易。后部的眶骨膜炎，则由于病变深在，虽有眼球突出及压痛等症状，但诊断较困难。
鉴别
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眼眶骨膜炎容易与哪些疾病混淆？
1.眶蜂窝组织炎：常单侧发病，眼球固定多不完全，瞳孔间接对光反应消失者甚少，同时全身症状亦较轻。
2.眶内肿瘤：眶内肿瘤继发感染时，与海绵窦血栓形成相似，但此种感染症状常发生于眼球突出之后，可根据病史加以鉴别。
并发症
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眼眶骨膜炎可以并发哪些疾病？
严重者可合并形成瘢痕性睑外翻。如向后蔓延到颅内可并发脑膜炎或脑水肿危及生命。
预防
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眼眶骨膜炎应该如何预防？
1.注意面部卫生，纠正挖鼻孔、拔鼻毛等不良习惯。
2.当鼻、唇、颊部发生疖肿时，应及时治疗，切忌挤压或滥行手术。
治疗
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眼眶骨膜炎治疗前的注意事项
主要是病因治疗，全身给予定量的广谱抗生素，必要时可应用皮质类固醇。局部配合理疗或热敷，化脓者可行切开排脓术，深部积液要放置引流条，如已形成瘘管且经久不愈，可能有死骨残留，应在急性炎症控制后手术取出。
1、全身疗法：应针对病因加以处理，由全身传染病或病灶感染所致者，应给予磺胺剂或抗生素，必要时应用激素，同时清除可能存在的原发病灶。结核性者须用抗痨药物；梅毒性者则行驱梅疗法。
2、局部疗法：炎症期可热敷；已化脓者可切开引流；结核性者切开后需刮除腐骨及坏死组织，并注入链霉素。
3、中医疗法：根据辨证施治原则进行处理。热毒盛者应清热解毒；证实虚寒者宜补虚散寒；阴虚内热者宜滋热清热；气血双亏者宜补气养血。
