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硬化性骨髓炎疾病

就诊科室:
[骨科] [外科] [麻醉医学科] []
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疾病介绍

硬化性骨髓炎(sclerosing osteomyelitis)因首先由瑞士医生Garré所描述,故又名Garré骨髓炎(Garré’s osteomyelitis)。以病程缓慢,临床症状轻微,病变处骨质以形成弥漫性硬化为主,不形成脓肿及窦道为主要表现的骨组织的低毒性感染性疾病。

病因

硬化性骨髓炎是由什么原因引起的?

(一)发病原因

病因尚未完全确定。

(二)发病机制

一般认为是骨组织低毒性感染所致,有强烈的成骨反应,以骨皮质硬化增厚为其特征。亦有认为系骨组织内有多个小脓肿,张力很高,细菌培养多为阴性。本病多发生在长管状骨的骨干,以胫骨为好发部位。

症状

硬化性骨髓炎有哪些表现及如何诊断?

本症多发生于较大的儿童及成人,常侵及胫骨、腓骨、尺骨等长管状骨。硬化性骨髓炎起病时为慢性病程,发病隐渐,全身症状轻微,常因局部胀痛不适而就诊,往往反复发作。检查时可发现局部疼痛、压痛及皮肤温度高,很少有红肿,更罕见有穿破皮肤者。使用抗生素后症状可以缓解。多次发作后可以触摸到骨干增粗。

根据发病年龄、部位、临床表现及X线片,CT检查可成立诊断。

检查

硬化性骨髓炎应该做哪些检查?

急性发作时白细胞可升高,红细胞沉降率可增快。

X线片可见骨干局部呈梭形变粗,骨密度增高。因X线片表现为大片浓白阴影,所以难以看出狭窄的骨髓腔与小透亮区,或呈现不规则的骨密度减低区。分层摄片与CT检查可以探查出普通X线片难以辨出的小透亮区。

鉴别

硬化性骨髓炎容易与哪些疾病混淆?

本病应与梅毒性骨感染,Ewing肉瘤、Paget病相鉴别。

并发症

硬化性骨髓炎可以并发哪些疾病?

无相关资料。

预防

硬化性骨髓炎应该如何预防?

无相关资料。

治疗

硬化性骨髓炎治疗前的注意事项

(一)治疗

1.抗生素疗法 使用抗生素可以缓解急性发作所致的疼痛。由于病灶部位硬化骨很多,药物难以经血循环进入病灶内,因此部分病例因抗生素难以奏效而需手术治疗。

2.手术的方法

(1)清除病灶:凿开增厚的骨密质,找到小脓腔,将其中的炎性肉芽组织及脓液清除后疼痛可望立即缓解。

(2)开窗引流:找不到脓腔的可在骨密质上开一个窗,一期缝合皮肤,使骨髓腔内有张力的渗液引流至软组织内,如此疼痛亦可解除。

(3)珠链缓释:因手术时找不到小脓腔,或多个小脓腔在手术时难以被一一发现者手术后效果可以不佳。因此,可以先在骨密质上开一个窗,再从干骺端开孔行髓腔扩大、清创及冲洗术,清除全部的脓腔。脓腔内置庆大霉素-骨水泥珠链,2周内逐渐取出,可望使伤口一期愈合及解除疼痛症状。

(二)预后

预后尚好。

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