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阴道白斑疾病

疾病别名:
女阴白斑,阴道白斑病
就诊科室:
[妇科] [妇产科]
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疾病介绍

阴道白斑(leukoplakia of vagina)病因不明。多见于更年期妇女,可能与内分泌有关。白带多,不注意局部卫生等慢性刺激可为发病诱因。55%以上的女阴与女阴生殖道白斑有关。女阴白斑可表现为苔藓样综合征,原因不明,梅毒与此无关。病毒感染可能是原因之一。

病因

阴道白斑是由什么原因引起的?

  1、阴部感染、炎症刺激、外阴溃破、外阴脓肿:这是外阴白斑的主要原因,由此发病的患者占50%左右。造成外阴感染及炎症刺激的因素很多,如平时卫生习惯不好、穿化纤内裤、卫生用品不洁净、浴池洗澡等导致阴道炎症,如不能及时得以治疗,炎性分泌浸润到会阴部,长期感染刺激,会使皮肤及粘膜受损,发生红肿、溃疡及变性,这就会逐渐发展成为外阴白斑。

  2、内分泌失调:由于内分泌腺体及组织自身发生病理变态,或者因遗传、酶的缺陷及免疫功能等原因引起内分泌紊乱而导致内分泌疾病。

  3、遗传因素:外阴白斑病患者约10-30%是由于遗传引起,遗传引起的外阴白斑病以萎缩型为主,患者以幼女为主。临床中对15岁以下患者应首先注意遗传因素,询查其父母家族中有无外阴白斑病患者。

  4、其他疾病:如患糖尿病、白癜风、外阴湿疹、外阴瘙痒等,如乱用药物、治疗不当,也可能导致或加重白斑病的形成与发展。

症状

阴道白斑有哪些表现及如何诊断?

1.女阴白斑经常伴随瘙痒,甚至严重瘙痒,这通常是苔藓硬化呈进行性的标志。疼痛也可发生,特别是当出现裂口时。

2.除前庭和尿道口外,女阴其他部位均可发病,以阴蒂、小阴唇和大阴唇内面为多。裂隙和溃疡是预后不良的标志。病损区扩大,可引起阴道口狭窄,但小阴唇不萎缩(图1)。

3.损害特征与口腔黏膜白斑基本相同,早期多为单发,为不整形白色斑片,弹性及光泽消失,可扩大相互融合。由于阴道分泌物浸渍,常可增厚。亦有早期仅感瘙痒,以后变成白斑者。晚期表现为表面角化、粗糙、变硬、呈珠白色,乳头样增殖或萎缩。自觉瘙痒剧烈,常因搔抓继发红肿、皲裂、溃疡。

4.晚期皮损扩大变硬者,有继发癌变可能。本病亦可与女阴干枯症同见。

5.女阴白斑是一个动态过程,同一病人不同区域皮损呈不同特点与表现,尤其是有外阴炎和二期苔藓样变的患者。无法预测病程,一些病例病损扩散迅速而广泛,另一些病损可保持几年不变。

根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。

检查

阴道白斑应该做哪些检查?

组织病理:女阴白斑需有组织病理学诊断方能成立,皮损需与苔藓样变、表皮痣和扁平苔藓相鉴别,常并发苔藓样变。如果组织病理不易鉴别,可局部注射类固醇激素,清除苔藓样变后再次活检。在组织病理学上,可表现为不规则形,伴随不同程度的细胞非改变,或极性消失。但跟踪活检,可以发现表皮层有丝分裂活性增加(非典型性增生的早期表现)。从轻微非增生甚至到近似于癌的表现,呈现一种进行性改变。

鉴别

阴道白斑容易与哪些疾病混淆?

1.扁平苔藓 亦可见于女阴黏膜处,但身体他处常有扁平苔藓存在,活检可以鉴别。

2.神经性皮炎 皮损呈苔藓样变,多发于大阴唇及女阴部皮肤,不见于黏膜。

3.白癜风 见于阴部皮肤,皮损除色素消退外,无其他改变,白斑周围色素常加深,不感瘙痒。延及阴阜者,阴毛可变白。病理改变除基底层黑色素消失外,上皮无病理改变。

并发症

阴道白斑可以并发哪些疾病?

  外阴白斑发病初期会先出初现瘙痒:2-3天即可轻松治愈,其主要的症状是外阴瘙痒难忍,晚间瘙痒加剧,常因骚抓可引起红肿和溃破,可有烧灼刺痛等不适。

  初现外阴白斑:这时候的外阴白斑治疗仅需3-5天,这时候出现的症状为:外阴皮肤出现角化增生局部出现轻度色素减退,成点状或白色小丘疹样,表面呈霜样白变。

  增生溃破:坚持治疗5-7天,可痊愈。症状主要表现为:皮肤角化增生严重,角化层反复脱落,或因骚抓引起外阴红肿、水肿、皲裂、溃破、糜烂。

  萎缩黏连:大小阴唇萎缩消失,阴蒂变小或黏连。尿道口与阴道口萎缩,严重时小便失禁,性生活困难。

  外阴癌变:无可救药,回天乏术。外阴白斑癌变后,外阴皮肤严重溃烂,失去弹性,治愈趋于零,手术切除后易复发。



预防

  阴道白斑给女性的身心健康也会带来巨大的伤害,因此需要正确的认识阴道白斑,及时针对性的治疗.治疗的时候需要全身治疗,而且要定期复查,注意癌变倾向.日常生活中注意外阴清洁,如有真菌性阴道炎,滴虫病,白带多或其他阴道炎症疾患,应给以相应治疗.

  预后

  无法预测病程,一些病例病损扩散迅速而广泛,另一些病损可保持几年不变。


治疗

  1 、普通药物治疗(外用膏药、激素、中药治疗):药物治疗法是外阴白斑不严重的患者通常习惯采用的方法,这种治疗在短期有一定见效,但治标不治本,一旦停药就会反复发作,造成对药物的依赖,很难从根本上得到治疗。

  2、手术切除术:手术切除疗法可以在短时间内阻止外阴癌病,但是据统计,术后复发率高达80%以上,并且术后造成创伤,性生活受到极大影响。因此,现今不主张手术切除治疗方法。

  3、口服药物治疗:女性外阴白斑病多是因外阴周围营养道路的障碍,从而造成了外阴营养不良,因此口服药的作用有一定的局限性,药物一经入口就必须穿越重重迷宫,从胃-肠- 肠壁进入血液-肝脏-全身各处。药物必须抵抗消化液的浸蚀,或穿越膜障碍,或必须避开将药物研成无用碎片的醇素,所以药效所剩无几。并且如果长期口服药物,会加重了胃肠刺激,但是并不能治愈,因此不建议使用这种方法。

  4、物理疗法(冷冻、电灼、激光治疗):冷冻治疗是采用液氮或液态氧局部治疗,破坏局部的病变组织。患者治疗之后病变部位常发生水疱。这种治疗的近期疗效较好,但复发率相对高,患者还可能因冷过敏而引发休克。采用电灼治疗外阴白斑的方法,目前治疗病例数不多,且术后防治感染的要求较高。

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