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蝎子螫伤疾病

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疾病介绍

蝎子主要分布在热带和亚热带,种类颇多,毒性大小不一。我国东方毒蝎毒力相当于眼镜蛇毒,可致命。蝎子有一对毒腺和尾刺,刺人时毒液通过尾钩进入人体。蝎毒为低分子量、无色毒蛋白,主要毒作用为神经毒:胆碱能和肾上腺素能作用;尚有溶血、出血毒等作用,并可致急性胰腺炎和高血糖等作用。其神经毒素与神经细胞钠通道结合,使神经肌肉接合部、副交感神经、肾上腺素能神经末梢和肾上腺髓质的突触前活性增强。

蝎尾部有毒刺,螫人时毒腺排出毒液可引起中毒,蝎毒是一种毒性蛋白-蝎毒素,对呼吸中枢有麻痹作用,对心血管有兴奋作用,严重者可以致死。此外尚可发生出血和溶血。偶有引起胰腺炎和血糖增高。

病因

蝎子螫伤是由什么原因引起的?

蝎俗称蝎子,种类较多,其毒性大小不一,有的甚至完全无毒,蝎子螫人时,其毒液注入伤口,可迅速引起毒性反应。

症状

蝎子螫伤有哪些表现及如何诊断?

一般蝎螫伤(scorpionsting)后局部灼痛、麻木、红肿,出现水疱或出血,多无全身症状,但被毒蝎螫伤可出现头晕、头痛、全身不适、心动过缓、出汗、尿少、嗜睡、肌肉痛、痉挛、抽搐、胃肠道出血及呼吸中枢麻痹等。或有低血压和肺水肿。

刺伤局部常迅速出现剧烈疼痛,持续数分钟至24小时,但常无明显红肿。全身症状多见于儿童,病情进展迅速,有流泪、流涎、大汗、全身肌肉痉挛、高血压等,重症病例可发生心肌损伤、心律紊乱、休克、肺水肿,甚至呼吸麻痹而死亡。个别有血糖升高、糖尿、血尿、黑粪,甚至并发弥散性血管内凝血。

检查

蝎子螫伤应该做哪些检查?

可有蛋白尿、血尿和糖尿等。

鉴别

蝎子螫伤容易与哪些疾病混淆?

(1)毒蛇咬伤鉴别:如伤口有一对毒牙痕,并伴有局部和全身症状,且有蛇尸体或伤者证实为毒蛇,则多为毒蛇;如伤口有 2-4 行均匀而细小的牙痕,无局部症状或局部症状较轻,无全身局部症状,多为无毒蛇。

(2)与蜂螫伤鉴别:蜂毒毒液主要成分为蚁酸、神经毒素、组织胺。有些蜂毒可致溶血和出血。主要表现为螫伤后伤口局部红、肿、痛。有时可有发热、头痛等。对蜂毒过敏时可出现全身荨麻疹,过敏休克、喉头痉挛等,但局部无牙痕可见。结合受伤环境或病史可与毒蛇咬伤鉴别。

(3)与蜈蚣咬伤鉴别:蜈蚣毒液含有类似蜂毒的有毒成分,如组织胺样物质、溶血蛋白质等,临床表现有局部红、肿、痛,或局部淋巴管炎和组织坏死,全身可有发热、头痛、恶心、呕吐等,或有过敏休克等发生。无局部牙痕,可与毒蛇咬伤相区别。

并发症

蝎子螫伤可以并发哪些疾病?

严重者有气促、胸闷、心跳过速或过缓、脉弱、过早搏动、血压升高、惊原、昏迷、呼吸抑制、肺水肿或并发弥散性血管内凝血等,甚至死亡。

预防

蝎子螫伤应该如何预防?

搞好环境卫生,清除害虫,加强健康宣传工作和个人防护。

治疗

蝎子螫伤治疗前的注意事项

立即拔出毒刺,吸出或挤出毒液,局部冷敷。伤口周围注射3%吐根碱1ml,或麻黄碱注射液0.5ml,或复方奎宁0.1~0.3ml,也可用中药万应锭或蟾蜍锭、蛇药、二味拔毒散(雄黄、枯矾)敷患处。严重螫伤应在伤口近心端扎缚,切开伤口吸出毒液,并用3%氨水或5%碳酸氢钠溶液涂局部,伤口周围用0.25%普鲁卡因局部封闭治疗。出现全身症状者给予输液,应用肾上腺皮质激素和葡萄糖酸钙静脉注射。酌用阿托品防治肺水肿和低血压。口服蛇药片,应用止痛镇静剂及对症治疗。有条件者应尽快注射抗蝎毒血清。

局部处理应取出尾刺,1∶5000高锰酸钾冲洗,冰敷、抗菌药物预防感染。10%葡萄糖酸钙10ml静注,可缓解肌痉。尚可用阿托品、心得安、酚妥拉明等防治低血压、肺水肿、呼吸麻痹等。吗啡和巴比妥类药慎用。

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