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新生儿紫癜疾病

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疾病介绍

本病是指新生儿期的出血性疾患,不能视为一种独立性疾病,病因复杂。此处介绍新生儿期的一种非血小板减少性出血症——新生儿低疑血酶原血症。此病多见于出生后2~7天的婴儿,是由于新生儿维生素K缺乏,是肝脏合成凝血因子不足而发生血液凝固障碍。

病因

新生儿紫癜是由什么原因引起的?

(一)发病原因

1.维生素K缺乏。

2.血小板减少。

3.其他原因所致的新生儿继发性出血性疾患。

(二)发病机制

已知凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ都在肝内合成,必须有维生素K的参与,故这些因子又称维生素K依赖因子。新生儿期肠内是无菌的,不能产生维生素K,仅能从食物中提取少量,加之肝功能尚未成熟,在出生都数天内,维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ显著低下,而呈现一过性的“生理性”下降,引起暂时性低凝血酶原血症。如果在出生后2~7天,凝血酶原活性下降到正常值的15%~20%以下时,就会发生出血,其中大部分表现为胃肠道出血。

症状

新生儿紫癜有哪些表现及如何诊断?

发病多在出生后2~7天内,出血以缓慢、持续渗出为特征。常为呕血或柏油样便,其次为脐带、皮肤及皮下组织出血。后者常发生在易受压迫之外如足跟、骶部与项部等部位,以淤斑为主。偶有颅内出血,其他脏器组织也可受累。出血量因人而异。

在维生素K摄取不足、慢性腹泻引起肠道维生素K合成障碍时也可出现维生素K缺乏性出血。

根据临床表现,皮损特点,实验室检查的特征性即可诊断。

检查

新生儿紫癜应该做哪些检查?

有凝血时间、凝血酶原时间延长,但血小板及出血时间正常。

鉴别

新生儿紫癜容易与哪些疾病混淆?

在出生后2~7天的婴儿期出血尚应排除其他疾病如:

1.脐出血时应排除脐带结扎不紧所致。

2.先天性出血性疾病:因子Ⅷ缺乏的血友病、先天性血小板减少性紫癜、先天性纤维蛋白缺乏症。

并发症

新生儿紫癜可以并发哪些疾病?

偶有颅内出血,其他脏器组织也可受累。凝血酶原活性下降到正常值的15%~20%以下时,就会发生出血,其中大部分表现为胃肠道出血。

预防

新生儿紫癜应该如何预防?

使用抗凝剂、水杨酸类药物、口服大量抗生素的孕妇疑有维生素K缺乏时,产前应给孕妇注射维生素K34mg/d,3~5天以预防之。并争取对婴儿进行早期喂养,以促进肠道内菌群的形成,以利维生素K 的合成。

治疗

新生儿紫癜治疗前的注意事项

(一)治疗

出血时应即刻用维生素K1,1~5mg/d,3~5天。必要时输以新鲜血,每千克体重10~20ml/d,以抢救休克,纠正贫血,提高凝血酶原浓度,制止出血。

(二)预后

预后与出血量的多少,其他脏器组织受累情况,抢救治疗是否及时密切相关。

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