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首页 > 疾病信息 > 小儿窦性心律失常介绍

小儿窦性心律失常疾病

疾病别名:
小儿窦性心律不齐
就诊科室:
[内科] [儿科] [心血管内科] [儿科综合]
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疾病介绍

窦性心律失常(sinus arrhythmia)指窦房结发生的激动不匀齐,使心率呈现时快时慢的现象,脉搏在吸气时加速而在呼气时减慢,快慢相差>0.12s,是小儿时期常见的生理现象。此现象在心动过缓时较多见,但在发热、运动或服阿托品之后,就会消失。少数病例心律失常较明显,可疑为第二度房室传导阻滞或过早搏动,应做心电图以鉴别。游走心律在儿科多见,为窦房结起搏点在窦房结内或窦房结与房室结之间游走不定,P波形态及P-R间期呈周期性改变,常伴有窦性心律失常。其临床意义同窦性心律失常。

病因

小儿窦性心律失常是由什么原因引起的?

(一)发病原因窦性心律失常多见于健康小儿,其中3岁以后儿童多见,婴幼儿少见,常在心率慢或睡眠中出现,而当心率增快时或运动、清醒时心律可变整齐。药物如洋地黄、吗啡、β受体阻滞药可致心律失常。也可见于器质性心脏病患儿。

(二)发病机制心律失常的分类及产生机制:心律失常按其发生原因主要可分为三大类:

1.激动形成失常 可分为两类:窦性心律失常及异位心律。窦性心律失常包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律失常、游走心律及窦性静止。异位心律指激动发自窦房结以外的异位起搏点。如窦房结自律性降低或激动传导受阻,次级起搏点发出激动,防止心脏停搏,称为被动异位心律,发生1~2次者称逸搏,3次以上者为逸搏心律。如次级起搏点的自律性增高,发出激动的频率超过窦房结的频率,抢先一步在窦房结之前发出激动,称为主动性异位心律,发生1~2次者称为过早搏动,连续3次以上者称心动过速,其频率更快而有规律者称扑动,更迅速而无规律者称颤动。异位心律根据起搏点的不同,可分为房性、交界性及室性。

2.激动传导失常 由于生理不应期所引起的传导失常称为干扰,最常发生在房室交界区,如果连续多次激动都在房室交界区发生干扰称为干扰性房室分离。病理性传导阻滞可发生在窦房结与心房之间、心房内、交界区及心室内,分别称为窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞及束支传导阻滞。当激动通过房室旁路使部分心室先激动,称为预激综合征,此属于传导途径异常。

3.激动形成和传导失常并存 如并行心律,异位心律伴外传阻滞等。小儿心律失常中以窦性心律失常最为常见,其中以窦性心动过速居首位,其次为窦性心律失常,仅此两项占心律失常心电图的78.6%,两者多数为生理现象。北京儿童医院心电图室1969~1974年检出心律失常1039份共有各种心律失常1196例(不包括窦性心动过速及窦性心律失常),比较各种心律失常发病的百分比,可见过早搏动(期前收缩)的发病最高,其中室性最多,房室传导阻滞次之,以一度多见。小儿心律失常发病数与成人不同之处,主要是心房颤动较成人显著减少,只占0.6%,而成人心房颤动仅次于室性期前收缩,居第2位。

症状

小儿窦性心律失常有哪些表现及如何诊断?

窦性心律失常一般不伴临床症状,常于听诊或心电图检查时发现,窦性心律失常可与呼吸的周期有关,吸气时加快,呼气时减慢。窦性心律失常无临床意义。 根据临床特点和辅助检查结果,排除器质性心脏病和其他病因后确诊。

检查

小儿窦性心律失常应该做哪些检查?

常规检查无异常。 常规做胸片和超声心电图检查。心电图特点:

1.呼吸性窦性心律失常

(1)窦性P波。

(2)心律失常与呼吸有关,呼气时减慢,吸气时加快,屏气时心律转为规则。

(3)同一导联上,P-P间距相差0.12s以上。

2.非呼吸性窦性心律失常

(1)表现与呼吸性窦性心律失常基本相同。

(2)心律失常与呼吸周期无关。

鉴别

小儿窦性心律失常容易与哪些疾病混淆?

1.窦性阻滞及窦性静止

(1)P-P间期改变均系突然发生,而窦性心律失常无规律。

(2)窦房阻滞的长P-P间期为基本窦性节律间隔的简单倍数(二度Ⅱ型)。

(3)或P-P间期进行性缩短,出现文氏现象(二度Ⅰ型)。

2.房性期前收缩

(1)房性期前收缩P′波与窦性P波形态不同。

(2)基本心律可匀齐,期前收缩时提前,其多伴有不完全性代偿间歇。

并发症

小儿窦性心律失常可以并发哪些疾病?

窦性心律失常是常见的生理现象,一般无并发症。

预防

小儿窦性心律失常应该如何预防?

应注意某些如洋地黄、吗啡、β受体阻滞药可致心律失常,也可见于器质性心脏病,应积极预防各种心脏疾病。

治疗

小儿窦性心律失常治疗前的注意事项

(一)治疗 1.窦性心律失常不需治疗。 2.有原发病者则对症治疗。

( 二)预后良好。

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