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小儿肾病疾病

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疾病介绍


  小儿肾病以原发性为多见,主要病变为肾小球基底膜通透性增高,临床常表现为大量的蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、全身明显凹陷性水肿及肾功能异常等一系列症状。在治疗过程中,多采用休息、营养、维持水电介质平衡、预防感染及利尿消肿等综合措施,其中以激素疗法最为重要,常用的药物有强的松等。


病因

  肾小球疾病是儿童时期的常见病、多发病,亦是导致不可逆性终末期肾功能衰竭的主要原因之一。由于疾病类型较多(达十余种),诊断细化分类难,如果把这类疾病统称为肾炎,采用千篇一律的治方法就不会收到良好的疗效。要想对疾病诊断精确定位,惟一的方法是肾活检。但是由于儿童脏器小,不配合,穿刺难度大,操作存在一定风险,许多医院并未开展此项目。


症状

  1.全身浮肿。开始见于小儿肾病综合征患儿的眼睑及颜面,逐渐遍及全身,严重的小儿肾病综合征患者可有胸腔、腹腔积液及阴囊、阴茎、阴唇水肿,多为可凹性。

  2.血压正常或增高。

  3.可有尿少或血尿。

检查

  1.为明确诊断首先检查尿常规、血浆蛋白、血胆固醇。

  2.为鉴别单纯性肾病综合征或肾炎性肾病综合征,需检查尿常规、血沉、血尿素氮、血肌酐、血清C3、尿C3、肝功能及乙肝病毒标志物等。

  3.为防治感染需作中段尿培养、胸、腹部X线平片、血培养等。

  4.必要时做肾B超(尤其是B超检查)、肾图、静脉肾盂造影、以了解肾功能。

鉴别

  1.全身浮肿,呈凹陷性。

  2.大量蛋白尿(可有+++到++++)或24小时尿蛋白超过0.1g/kg,持续2周以上。

  3.低蛋白血症:血浆总蛋白低于正常,以白蛋白降低更明显,往往〈30g/L。而a2和β球蛋白则相对升高。

  4.高胆固醇血症:血浆胆固醇常〉5.7mmol/L(220mg/dl)。

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