疾病介绍

　　小儿肾病以原发性为多见，主要病变为肾小球基底膜通透性增高，临床常表现为大量的蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、全身明显凹陷性水肿及肾功能异常等一系列症状。在治疗过程中，多采用休息、营养、维持水电介质平衡、预防感染及利尿消肿等综合措施，其中以激素疗法最为重要，常用的药物有强的松等。

病因

　　肾小球疾病是儿童时期的常见病、多发病，亦是导致不可逆性终末期肾功能衰竭的主要原因之一。由于疾病类型较多(达十余种)，诊断细化分类难，如果把这类疾病统称为肾炎，采用千篇一律的治方法就不会收到良好的疗效。要想对疾病诊断精确定位，惟一的方法是肾活检。但是由于儿童脏器小，不配合，穿刺难度大，操作存在一定风险，许多医院并未开展此项目。

症状

　　1.全身浮肿。开始见于小儿肾病综合征患儿的眼睑及颜面，逐渐遍及全身，严重的小儿肾病综合征患者可有胸腔、腹腔积液及阴囊、阴茎、阴唇水肿，多为可凹性。

　　2.血压正常或增高。

　　3.可有尿少或血尿。

检查

　　1.为明确诊断首先检查尿常规、血浆蛋白、血胆固醇。

　　2.为鉴别单纯性肾病综合征或肾炎性肾病综合征，需检查尿常规、血沉、血尿素氮、血肌酐、血清C3、尿C3、肝功能及乙肝病毒标志物等。

　　3.为防治感染需作中段尿培养、胸、腹部X线平片、血培养等。

　　4.必要时做肾B超(尤其是B超检查)、肾图、静脉肾盂造影、以了解肾功能。

鉴别

　　1.全身浮肿，呈凹陷性。

　　2.大量蛋白尿(可有+++到++++)或24小时尿蛋白超过0.1g/kg，持续2周以上。

　　3.低蛋白血症：血浆总蛋白低于正常，以白蛋白降低更明显，往往〈30g/L。而a2和β球蛋白则相对升高。

　　4.高胆固醇血症：血浆胆固醇常〉5.7mmol/L(220mg/dl)。

并发症

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预防

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治疗

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