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小肠肿瘤疾病

就诊科室:
[肿瘤科] [肿瘤科综合] [外科] [普通外科]
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疾病介绍

  小肠肿瘤较胃肠道其他部位少见,约占胃肠道肿瘤2%左右,其中良性肿瘤占1/4,恶性者占3/4。小肠肿瘤诊断较困难,易延误诊断及治疗。良性肿瘤常见有腺瘤,平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤等,15%可恶变。恶性肿瘤有腺癌和肉瘤两类,类癌少见。腺癌向肠腔生长,息肉样,瘤可沿肠壁生长致肠腔狭窄,常见于十二指肠及近段空肠。肉瘤主要有淋巴肉瘤,网状细胞肉瘤及何金杰病,原发恶性淋巴瘤最多见。位于小肠近端多见的,尚有平滑肌肉瘤,纤维肉瘤等。此外,小肠还有转移性肿瘤。应提高对其警惕性,以便及早诊断及治疗。

病因

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症状

  1.症状不典型,且良恶性早期难区别,常见腹痛,为隐痛,胀痛甚至剧烈腹痛,伴恶心呕吐腹泻、食欲下降;严重者出现出血,梗阻穿孔症状。

  2.消瘦、贫血,腹部包块,多可活动而不固定;恶性者质硬活动度小或固定。

检查

1.腹胀、腹痛,伴恶心呕吐,腹泻或便秘。

2.肠道出血、梗阻、穿孔。
3.消瘦、贫血,腹部有活动包块。
4.肠型及蠕动波,扪诊可及活动包块或表浅的腹腔内包块。
5.钡餐造影见近段小肠扩张、充盈缺损或肠套叠征或肠管受压变形移位,偶有肠内瘘形成肠短路征。
6.肠系膜上动脉造影。
7.CT或B超及纤维小肠镜协助诊断或进行活检。


鉴别

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并发症

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预防

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治疗

  治疗原则

  1.良性小肠肿瘤可作部分病变肠段及周围组织部份切除。多发者可分段切除吻合术。

  2.恶性肿瘤者局限宜根治性切除术。

  3.晚期肿瘤并梗阻、出血等可作短路吻合术以解除梗阻或缓解症状。

  4.必要时可选化疗或放疗作术后或姑息性治疗。

  用药原则

  1.无明显并发症者按常规手术前后用药进行治疗。

  2.伴穿孔梗阻出血者可选头狍菌素第二、三代抗生素及补充必要全血、血浆、电解质、维生素及能量合剂类药物。“C”类药物可酌情选用。

  3.本病应以手术治疗为主,药物治疗为辅。

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