关注微信

扫描二维码
微信关注

首页 > 疾病信息 > 外阴基底细胞癌介绍

外阴基底细胞癌疾病

疾病别名:
外阴基底细胞癌症
就诊科室:
[肿瘤科综合] [妇产科] [肿瘤科] [妇产科]
相关疾病:
相关症状:

疾病介绍

外阴基底细胞癌(basal cell carcinoma of vulva)为不常见的外阴恶性肿瘤,恶性度较低。病变多呈局部浸润,易复发,生长缓慢,很少转移,占外阴恶性肿瘤的2%~3%。常见部位为大阴唇,也可在小阴唇、阴蒂和阴唇系带出现。

病因

外阴基底细胞癌是由什么原因引起的?


(一)发病原因


外阴基底细胞癌为来源于外阴上皮基底细胞的恶性肿瘤。外阴基底细胞癌真正病因不明。有报道可能与局部放射治疗有关。但其他部位的基底细胞癌,如头面部的基底细胞癌可能与日光有关,但这仍不能完全解释全部外阴基底细胞癌的原因。


(二)发病机制


肿瘤位于大阴唇,发展缓慢,很少侵犯淋巴结。有3种基本类型。3种类型可单独存在,也可混合存在。


1.结节溃疡型 表现为一实质性结节;中间形成深溃疡,边缘隆起呈围堤状隆起,为侵蚀性溃疡。


2.扁平型 病灶较表浅,扁平,表面粗糙呈蜡状、丘疹、红斑样,带有黑色素或呈微红色,质地较硬。


3.息肉型 息肉状赘生物表面完整。


镜下肿瘤组织自表皮基底层长出,伸向真皮或间质,轮廓如棒状,或不规则地图形分布。在细胞团巢的外线为栅栏状排列的一层细胞,呈柱形,梭长杆形、深色,其长轴呈栅栏状排列,相当于表皮的基底细胞。在中央部分的细胞,核呈卵形,胞质也不多;有的含较多色素而呈深色。组织结构多种多样,有的呈巢团状,巢内有角化珠;也有巢内出现腺腔样空隙;有的细胞巢团与表皮基层相连,有的接近毛囊形状。不管哪一种都具有一特征,即瘤组织边缘部总有一层栅状排列的基底状细胞。有的瘤组织被周围纤维组织挤压成索条状则称硬化型。这种癌有局部浸润的行为,但一般不发生转移,为低度恶性。如癌灶中部分为鳞状细胞癌则称为基底鳞状细胞癌,其恶性程度是根据这部分鳞状细胞癌的分化程度而决定。组织学上基底细胞癌应与皮肤汗腺癌和毛发癌区别,汗腺瘤有2层细胞排列特点,毛发癌有始基毛囊的结构。这两者皆无边缘栅状排列的基底细胞层的特征。此外尚应与基底样细胞癌鉴别,后者发病年龄较轻,组织学上有挖空细胞,对HPV DNA的检测呈阳性结果,这些是基底细胞癌所缺乏的。

症状

外阴基底细胞癌有哪些表现及如何诊断?


1.症状 外阴基底细胞癌病灶多为单发,偶为多发。该病病史长,初起无自觉症状。此后以外阴瘙痒、烧灼感为主要症状。有溃疡形成可出现疼痛或有出血、渗出,并有血性臭味分泌物。可有身体其他部位基底细胞癌的病史。


2.体征 常表现为小的病灶,位于大阴唇,也可在小阴唇、阴蒂和阴唇系带出现。病灶早期呈灰色,几乎有些半透明,位于变薄的上皮下,小结节直径常常

检查


外阴基底细胞癌应该做哪些检查?


血常规检查、分泌物检查、肿瘤标志物检查。


组织病理检查。


鉴别

外阴基底细胞癌容易与哪些疾病混淆?


1.与外阴未分化鳞状细胞癌鉴别 通常病灶发展较快,病史较短,易出现区域淋巴结转移。


2.与外阴恶性黑色素瘤鉴别 如具有色素沉着者应与外阴黑色素瘤相鉴别,但往往难以鉴别,确诊需病理检查。外阴恶性黑色素瘤有痣的病史和恶变过程,恶变后发展较快,易出现区域淋巴结转移。


3.与前庭大腺癌相鉴别。


4.与未分化鳞状上皮癌鉴别 未分化鳞状上皮癌通常病灶发展较快,病史较短,也易出现区域淋巴转移。


5.与乳头状瘤鉴别。


6.与外阴结核鉴别 易形成溃疡,溃疡底部可见干酪样分泌物。有结核病史,病理活检可证实。


并发症

外阴基底细胞癌可以并发哪些疾病?


约有20%的外阴基底细胞癌伴发其他癌瘤,如外阴鳞癌、恶性黑色素瘤、乳腺癌、宫颈癌或皮肤癌。


预防


外阴基底细胞癌应该如何预防?


    自我诊断 :本病很少转移。若在外阴部仅见一个病灶,应检查全身皮肤有无基底细胞瘤。本病也常伴其他原发性恶性肿瘤如乳房、胃、直肠、肺、宫颈、于宫内膜及卵巢癌等。须与前庭大腺癌相鉴别。   对老年妇女大阴唇有小肿块应及时就医,必要时活检,确诊后应注意全身体格检查排除其他恶性肿瘤。应做好随访


    预后:


预后较好,5年生存率为80%~95%,然而由于处理不当,可有10%~20%的复发率。复发病灶应再次切除,预后依然良好。


    保健:


1、不在或尽量少在烈日下活动,必须在烈日下工作者应搞好皮肤保护。


2、从事接触X线或热辐射工作的人,应搞好劳动保护。


3、避免皮肤直接接触石油、沥青、焦油及砷等化学物质。


4、积极治疗皮肤慢性病症,如溃疡、炎症、烧伤疤痕、日光性角化症、脂溢性角化症、皮肤白斑等。


5、经常食用具有防癌抗癌作用的食品。


治疗

外阴基底细胞癌治愈率很高。北京朝阳医院于1986年曾报道1例外阴基底细胞癌合并转移及多次复发,第1次手术切除后6年局部复发,又行手术切除,术后行放疗及顺铂化疗。再隔7年同侧腹股沟淋巴结复发,再行手术切除。术后辅用化疗及放疗。隔5年有肺转移为1.7cm直径瘤。做肺叶切除,术后又行顺铂、氟尿嘧啶(5-Fu)化疗,追踪至末次手术后两年半尚健在。患者前后病程共20年。可以看出基底细胞癌虽有可能复发或转移,但经过积极治疗,预后尚好。


向全国2万专家即时咨询

我要提问

更多>>

推荐专家

肿瘤科

肿瘤科 主任医师

肿瘤科

擅 长:

结肠癌、直肠癌、食道癌、鼻咽癌、肝癌、癌痛[详细]

李子庭

李子庭 主任医师

复旦大学附属肿瘤医院

妇科

擅 长:

卵巢癌、宫颈癌、子宫体癌等妇科肿瘤,尤其是利...[详细]

张国楠

张国楠 主任医师

四川省肿瘤医院

妇瘤科

擅 长:

妇科恶性肿瘤的手术与化疗妇科肿瘤的微创手术治疗[详细]