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外阴汗腺腺癌疾病

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疾病介绍

汗腺癌是比较少见的皮肤附件恶性肿瘤,占皮肤恶性肿瘤的2.2%~8.4%。汗腺肿瘤大多为良性肿瘤,Tulenko报道的109例汗腺肿瘤中,汗腺瘤占88%,汗腺癌仅占12%。

病因

外阴汗腺腺癌是由什么原因引起的?


(一)发病原因


外阴汗腺腺癌多来自大汗腺,也可来自小汗腺。其组织形态极像正常汗腺。癌灶侵入表皮并与旁边的大汗腺有形态学上的过渡,也可向深部浸润,有时会侵入神经鞘。癌细胞浆丰富、嗜酸性,可产生黏液。癌细胞分化程度93%为Ⅰ级。


(二)发病机制


外阴汗腺腺癌都位于大阴唇,其体积

症状

外阴汗腺腺癌有哪些表现及如何诊断?


1.症状


(1)病程:发展多缓慢,但少数患者发病较急骤,病程在1年以内者占30%,亦有长期表现为生长缓慢的皮下结节,有时外伤可促使肿瘤迅速增大。


(2)外阴局部瘙痒:为外阴汗腺癌常见症状,也可无症状。


(3)外阴肿块:直径通常

检查


外阴汗腺腺癌应该做哪些检查?


血常规检查、分泌物检查、肿瘤标志物检查。


X线摄片、B超、核素扫描或CT等影像学检查;组织病理学检查。


鉴别

外阴汗腺腺癌容易与哪些疾病混淆?


由于汗腺位于真皮层内,故早期汗腺癌多表现为表面皮肤完好的皮下结节,这与早期外阴癌所表现的红斑或丘疹(其表面常有鳞屑和痂皮等征象)不难作鉴别。但与皮下的某些良性肿瘤如纤维瘤、神经纤维瘤等甚难区分,故于会阴部发现皮下结节时,应及时做活检以明确诊断。对生长迅速的巨大汗腺癌有时与软组织肉瘤难以鉴别,惟汗腺癌发生区域淋巴结转移者比软组织肉瘤更为多见。


并发症

外阴汗腺腺癌可以并发哪些疾病?


易合并感染和出血。


预防


外阴汗腺腺癌应该如何预防?


外阴汗腺腺癌十分罕见,仅占外阴恶性肿瘤的0.5%。发病年龄30~67岁,女性较男性为多见。


治疗后


预后:外阴汗腺癌早期病例,手术切除后可治愈。晚期的病例出现淋巴转移或肺转移,预后恶劣。


治疗


外阴汗腺腺癌西医治疗方法

手术治疗 手术是汗腺癌的主要治疗方法,早期病灶可行病灶部的广泛切除术,只要完整地切除了肿瘤则可治愈。中晚期病灶应行外阴广泛切除,腹股沟淋巴结肿大者,需行腹股沟淋巴结清扫。

切除范围根据肿瘤的大小而异。对病灶较小、边界清楚的汗腺癌,切缘距肿瘤边缘3cm 即可。对巨大肿瘤,特别是边界不清者距肿瘤边缘5cm 切开皮肤后再潜行分离皮片2~3cm 后作广泛切除。基底的切除范围需根据肿瘤浸润深度而定,累及邻近脏器时,常需将受累器官一并切除。

由于汗腺癌主要呈局部浸润性生长,向深部浸润后使其基部固定而不易推动,常被误认为无法手术切除,对此不应轻率剥夺患者的治疗机会。位于腹股沟部位的汗腺癌,累及股血管、神经时,作半骨盆切除术仍有获得治愈的希望。

化学治疗 汗腺癌对化疗药物多不敏感,但中晚期外阴汗腺癌手术加抗癌化疗可能会改善预后,采用联合化疗有时可暂时缓解症状。常用药物有环磷酰胺(CTX)、氟尿嘧啶(5-Fu)、长春新碱(VCR)、博来霉素(BLM)、甲氨蝶呤(MTX)、放线菌素D(ACTD)等。

放射治疗 汗腺癌对放疗不敏感,但对病灶较晚无法手术切除者,可试用姑息性放疗,有时亦可获得较好的疗效。外阴汗腺腺癌中医治疗方法

(1)血热湿毒型

主证:皮肤红斑样皮损或糜烂潮红,伴有渗液、渗血,恶臭,触之出血,渍而难收,口苦 咽干,心烦易怒,小便黄赤,大便秘结,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

治法:清热凉血,除湿解毒。

方药:银花解毒汤(《疡医心得集》)合萆?渗湿汤(《疡科心得集》)加减。

(2)肝郁血燥型

主证:皮肤丘疹或小结节,逐渐扩大,质地坚硬,边缘隆起,中有溃疡,溃后不愈,伴情志不畅,急躁眠差,胸胁苦满,口唇干焦,大便干涩,舌红苔薄黄或薄白,脉弦细。

治法:疏肝理气,养血润燥。

(3)痰毒内结型

主证:皮肤丘疹或结节,中央糜烂或边缘隆起,色暗红,坚硬不平,局部刺痛,伴肌肤甲错,面色晦暗,口唇暗紫,舌质暗红,有瘀斑,脉细涩。

治法:活血扶疯,清热解毒。

(4)气血两虚型

主证:患病日久,神疲乏力,面色萎黄,骨瘦如柴,纳差腰酸,头晕目眩,少气懒言,皮肤肿块腐溃,恶肉难脱,稍有触动则污血外溢,舌质淡白,边有齿印,苔薄白,脉细无力。

治法:补益气血 扶正扶邪。


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