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外阴蛲虫病疾病

疾病别名:
肠线虫病,蠕形住肠线虫病
就诊科室:
[妇科] [妇产科]
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疾病介绍

外阴蛲虫病是由于蛲虫寄生于人体而引起的一种传染病。蛲虫本身极少引起外阴炎,但蛲虫病常有外阴部症状,其特点是外阴、会阴及肛门附近瘙痒,有轻微消化道症状,易在集体儿童机构中流行。属中医“虫证”的范畴。

病因

外阴蛲虫病是由什么原因引起的?


(一)发病原因


为蛲虫感染引起的局部和全身症状。因雌虫产卵活动引起肛周和会阴皮肤剧烈瘙痒,影响睡眠。局部皮肤可因搔抓发生皮炎和继发感染。全身症状因胃肠激惹表现,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振,还可见不安、夜惊、易激动及其他精神症状。偶有蛲虫爬入阴道、尿道,出现阴道分泌物增多及尿频、尿急等症状。


(二)发病机制


蛲虫长5~15mm,白色、线状。主要的发病机制是:①机械性刺激。雌虫于晚间爬出肛门外产卵,其头翼和尾部交替固着于皮肤蠕动,使肛周围皮肤发痒;②成虫寄生于肠道时,以头翼及口器机械性损伤肠壁,引起消化道症状;③夺取营养成分。


中医认为,虫体寄居直肠肛门内,游行咬蚀,致使肛门奇痒,令小儿夜眠不宁。蛲虫寄生肠道,影响脾胃摄纳、运化功能。故见食欲减退,面黄肌瘦。女孩则因蛲虫爬向前阴而发生阴痒,或因膀胱失约而发生遗尿。若湿热下注,则肛门、会阴周围溃烂,湿疹蔓延。

症状

外阴蛲虫病有哪些表现及如何诊断?


会阴部瘙痒为本病主症。重症可有以下症状:


1.局部症状主要表现为会阴及肛门附近的剧烈瘙痒,或伴灼痛感,以夜间为甚。由于搔抓可引起肛周及会阴皮肤剥脱、血痂,有时潮红,渗出糜烂或继发感染,长期反复发作可致皮肤肥厚、色素沉着形成湿疹样变。


2.消化道症状可出现,但较轻微,如食欲减退、消瘦等。


3.神经精神症状如注意力不集中、夜惊、夜间磨牙、失眠、烦躁不安等均可出现。


根据临床表现,夜间奇痒时仔细检查可在肛门周围或阴唇间发现乳白色小虫,一般较易诊断。大便或肛周及外阴分泌物中查到蛲虫卵可确诊。

检查


外阴蛲虫病应该做哪些检查?


大便镜检找蛲虫卵,根据蛲虫产卵的特性,夜间在肛周或阴唇间用棉签拭子(或透明胶纸拭子等)蘸取可疑物进行镜检,寻找雌虫或虫卵。雌虫长8~13mm,宽0.3~0.5mm,线形,尾端长而尖细,尖细部分可达体长的1/3,而虫卵则无色透明,大小在(56~60)µm×(20~30)µm,由不等面的三角体组成,在光学显微镜下常呈两侧不对称,一侧扁平,一侧稍凸。末梢血见嗜酸性粒细胞增多。


无异常表现。


鉴别

外阴蛲虫病容易与哪些疾病混淆?


与非特异性外阴炎、外阴阴道假丝酵母菌病、外阴阴道滴虫病等鉴别。


并发症

外阴蛲虫病可以并发哪些疾病?


蛲虫偶可钻入其他部位,引起蛲虫性外阴炎、阴道炎、输卵管炎、阑尾炎。


预防

1.加强卫生宣传,饭前洗手,勤剪指甲,儿童不要用手抓肛门及吸吮手指,勤换内衣裤,床单,换下的内衣裤要煮烫。

2.对儿童集体单位要普查,查出的患儿要及时治疗。



治疗

外阴蛲虫病西医治疗方法

1.口服驱虫剂,以杀虫为目的。

(1)恩波吡维铵(吡维氯铵,扑蛲灵):5~7.5mg/(kg?d),睡前顿服,间隔2~3周后再治疗2~3次以防复发。(2)哌嗪:50~60mg/(kg?d),分2次口服,成人1~1.2g/次,2次/d,共7~10天。

(3)甲苯达唑、氟苯哒唑、四咪唑及噻乙啶治疗均有效。

2.局部用药  

(1)每次排便后,洗涤肛门周围并擦干。局部涂以2%氯化氨汞(白降汞)软膏,蛲虫药膏(含百部浸膏30%,甲紫0.2%)。睡前再涂1次,可止痒并减少自体重复感染。

(2)睡前用蛲虫膏(含30%百部漫膏及0.2%甲紫)挤入肛门内,连用4~5次,可阻止蛲虫产卵,防止肛门瘙痒。也可用10%鹤虱膏或雄黄百部膏。

(3)有继发病变者对症处理。

外阴蛲虫病中医治疗方法

(1)全身治疗;亦以杀虫为目的。

①百部粉;将百部炒熟,研粉,每岁0.9~1.2g/d,最大剂量8g,3次/d,连服3天。

②使君子粉:使君子果实炒熟,研粉,每岁1.2~1.5g/d,分3次服3天。

上述两药亦可同时服用,效果更好,另外可服用苦楝皮、雷丸等。

(2)局部治疗:花椒水及大蒜液注入肛门做局部治疗,可配合口服药物进行。


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