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胃切除后胆汁返流性胃炎疾病

就诊科室:
[内科] [消化内科]
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疾病介绍

胃切除后胆汁返流性胃炎由于胆汁、胰液等逆流入残胃,刺激粘膜造成胃炎。毕II式手术较毕式I手术发病率高。

病因

胃切除后胆汁返流性胃炎是由什么原因引起的?

由于胆汁、胰液等逆流入残胃,刺激粘膜造成胃炎。

症状

胃切除后胆汁返流性胃炎有哪些表现及如何诊断?

病史:

①中上腹持续性烧灼痛或胸骨后灼痛,餐后加重,制酸剂疗效不显。

②胆汁性呕吐,常发生于夜间,吐后症状不能缓解,有的伴上消化道出血、腹泻等症。

体查发现:

上腹部及剑突下可有压痛,后期可有贫血,消瘦,舌炎等表现。

辅助检查:

胃液分析为胃酸缺乏。X线钡餐检查无输出袢梗阻表现,胃镜检查见胆汁返流入胃,残胃粘膜黄染,活检可见胃粘膜呈萎缩性改变。

检查

胃切除后胆汁返流性胃炎应该做哪些检查?

胃液分析为胃酸缺乏。X线钡餐检查无输出袢梗阻表现,胃镜检查见胆汁返流入胃,残胃粘膜黄染,活检可见胃粘膜呈萎缩性改变。

鉴别

胃切除后胆汁返流性胃炎容易与哪些疾病混淆?

需与胆囊、肝外胆道系统和胰腺疾病、复发性溃疡、术后胃轻瘫、输出袢梗阻和慢性输入袢综合征等病相鉴别。

并发症

胃切除后胆汁返流性胃炎可以并发哪些疾病?

有的伴上消化道出血、腹泻引起出血性休克以及脱水等。

预防

胃切除后胆汁返流性胃炎应该如何预防?

胆汁为什么会发生反流?

正常情况下,幽门口是收缩关闭的,当胃内食物经胃蠕动排入十二指肠时,幽门口舒张开放,食物排空后,幽门口又收缩关闭,从而可防止胆汁反流入胃。但当出现下述情况时,诸如胃部分切除术后,施行过迷走神经切断和幽门成形术、胃肠吻合术后,进行过胆囊摘除术,先天性幽门口关闭不全和中老年人脏器发生了生理性退行性改变等,可破坏幽门口的“把关”作用,于是就可发生胆汁反流。

胆汁反流是怎样造成胃黏膜损伤的?

胆汁反流(更确切地说,是混有胆汁的十二指肠液反流)时,十二指肠液中的胆汁(内含胆酸)、胰酶和卵磷脂等可破坏胃黏膜的屏障作用。缘由是,胆酸可溶解胃中的黏液(黏液有保护胃黏膜作用)和破坏黏膜表层细胞,这样就导致了胃酸直接刺激胃黏膜使之受损;进入胃内的胆汁,还能激活卵磷脂A,使卵磷脂变为溶血卵磷脂而破坏细胞膜;另外,当碱性的十二指肠液与酸性的胃液中和,胃窦pH值(酸碱度)接近中性时,可激活胰酶引起胃黏膜损伤。还有,胆囊切除后此病的发病率也增高(有人报告,60%的本病患者有胆囊切除史),这与十二指肠内一天24小时都有胆汁不间断地流入有关(正常胆囊时,胆汁是餐后定时进入十二指肠的)。

治疗

胃切除后胆汁返流性胃炎治疗前的注意事项

预防:

1、避免油腻过饱饮食,宜少量多餐。

2、去除某些加重病情的因素包括戒烟、避免情绪紧张和不服用对胃黏膜有刺激的药物。

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