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胃潴留疾病

疾病别名:
胃排空延迟
就诊科室:
[内科] [消化内科]
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疾病介绍

胃潴留(gastric retention)或称胃排空延迟(delayed gastric emptying)是指胃内容物积贮而未及时排空。凡呕吐出4~6小时以前摄入的食物,或空腹8小时以上,胃内残留量>200ml者,表示有胃潴留存在。本病分为器质性与功能性两种,前者包括消化性溃疡所致的幽门梗阻,及胃窦部及其邻近器官的原发或继发的癌瘤压迫、阻塞所致的幽门梗阻。

病因

胃潴留是由什么原因引起的?

功能性胃潴留多由于胃张力缺乏(gastric atony)所致。此外,胃部或其他腹部手术引起的胃动力障碍、中枢神经系疾病、糖尿病所致的神经病变,以及迷走神经切断术等均可引起本病。尿毒症、酸中毒、低钾血症、低钙血症、全身或腹腔内感染、剧烈疼痛、严重贫血以及抗精神病药物和抗胆碱能药物的应用也可致本病。

症状

胃潴留有哪些表现及如何诊断?

如有呕吐宿食、空腹时腹部有振水声者,即胃潴留。进食4小时后,可从胃管自胃腔抽出食物则获证实。

胃肠钡餐检查时,钡剂在4小时后仍存留50%,或6小时后仍未排空,均为本症之佐证。应注意器质性和功能性胃潴留的鉴别。前者胃蠕动增加,后者胃张力降低,胃蠕动减少。

呕吐为本病的主要表现,日夜均可发生,一天1至数次。呕吐物常为宿食,一般不含胆汁。上腹饱胀和疼痛亦多见。腹痛可为钝痛、绞痛或烧灼痛。呕吐后症状可以暂时获得缓解。急性患者可致脱水和电解质代谢紊乱;慢性患者则可有营养不良和体重减轻。严重或长期呕吐者,因胃酸和钾离子的大量丢失,可引起碱中毒,并致手足抽搦。

体格检查可见脱水表现,上腹部膨隆,中上腹压痛并伴振水声。见到胃型,且有自左向右的胃蠕动波增强者,多提示胃出口处阻塞;如只见到胃型而无蠕动波则提示为胃张力缺乏。

检查

胃潴留应该做哪些检查?

(1)血液检查:可见不同程度的贫血、低蛋白血症、低钾血症、低钙血症、血气分析检查提示酸碱平衡紊乱,部分患者可有尿素氮升高。

(2)胃肠X线检查:X线下提示钡剂在4小时后仍存留50%,或6小时后仍未排空。

(3)超声波:胃肠超声波可见上腹或左上腹部可探及囊实性肿块,即胃型,内为无回声区,有漂浮光点及光团,随体位向重力低位移动,下胃管抽吸后,肿块亦随之缩小。

(4)胃镜检查:胃镜下可见大量的滞留物。

(5)胃管吸收:胃管可吸出4小时前摄入的食物。

鉴别

胃潴留容易与哪些疾病混淆?

应注意器质性和功能性胃潴留的鉴别。前者胃蠕动增加,后者胃张力降低,胃蠕动少。

并发症

胃潴留可以并发哪些疾病?

可见不同程度的贫血、低白蛋白血症、电解质与酸碱平衡紊乱和肾前性氮质血症等。

预防

胃潴留应该如何预防?

开始吃饭时,应给少量的米汤、藕粉等清淡流质食物,每次限30~60毫升。如无不适,可逐 渐加至150毫升。凡有渣及牛奶等易产气的流质均不宜食用。

治疗

胃潴留治疗前的注意事项

1、一般治疗:给予少渣饮食,补充维生素和微量元素。

2、纠正水、电解质与酸碱失衡。

3、对症治疗,给予促进胃动力药物(胃复安,吗丁啉)。

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