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铊中毒疾病

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疾病介绍

铊中毒(thallium poisoning)大多由于内服铊盐或外用含铊软膏治疗发癣(我国现已不用)所引起,少数病例是由于误服含铊的毒鼠、杀虫、灭蚊药所致。

病因

铊中毒是由什么原因引起的?

主要是由于误服铊盐和误用铊盐引起中毒。

症状

铊中毒有哪些表现及如何诊断?

内服大量铊盐的急性中毒病儿常在数小时到24小时内出现症状,如恶心、呕吐、口炎、腹痛、腹泻,可有出血性胃肠炎(或有便秘),皮肤、粘膜出血,心动过速及其他心律失常,血压升高,肝、肾损害,脱发,多发性神经炎症状。部分病儿发生急性铊脑炎,出现头痛、嗜睡、精神错乱、幻觉、惊厥、震颤、谵妄、昏迷等。重症病儿并有肺水肿、呼吸困难以至呼吸衰竭、休克等,可于数日内死亡。若因长期应用铊盐治疗发癣而中毒,其症状发作缓慢,病儿可有疲乏,抑郁,失眠,激动,恶心、呕吐,感觉异常,肢端疼痛,手指震颤,肌肉无力,眼睑下垂、斜视,瞳孔散大,面肌强直,球后视神经炎,视神经萎缩、失明。此外,可有贫血,齿龈炎及齿龈蓝线,脱发,指、趾甲显现苍白痕或脱落,各种皮疹及表皮角化,皮肤有瘀斑或瘀点,肝、肾损害,糖尿等。此外,可有痴呆、甲状腺功能不全、发育迟钝及睾丸萎缩等。轻症可完全恢复,发生球后视神经炎后,视力大都减退。急性中毒病儿约有半数出现不同程度的各种后遗症。

检查

铊中毒应该做哪些检查?

尿胆原增高,尿铊升高,肝功能异常。大便中可检验出铊盐存在。尿内可能出现蛋白、尿糖、血尿、管型等。呕吐物及胃清洗液可分析出毒物。

鉴别

铊中毒容易与哪些疾病混淆?

需要与其他重金属中毒相鉴别。

并发症

铊中毒可以并发哪些疾病?

可发生急性铊中毒性脑炎,出现头痛、嗜睡、昏迷、惊照、震额、呼吸困难、发纶以至呼吸衰竭,重者可致死。也可出现血尿、蛋白尿。皮肤干燥呈鳞片状,指甲有Mee’s纹,视力下降,视冲经萎缩。

预防

铊中毒应该如何预防?

加强安全生产教育,积极做好生产设备助密闭和生产车间的通风。注意个人防护,避免其吸入及与皮肤直接接触。严禁误服铊盐和误用铊盐。

治疗

铊中毒治疗前的注意事项

由于口服铊盐发生的急性中毒,应在催吐后立即用1%碘化钾或碘化钠100~200ml洗胃,使成不溶性的碘盐,减少自胃肠吸收,随即选用3%硫代硫酸钠溶液或清水洗胃。用盐类泻剂导泻;并可口服活性炭0.5g/kg,以减少毒物吸收。以后内服牛奶、生蛋清等。静脉输液可促进排泄并维持体液平衡。解毒剂如依地酸二钠钙、二巯基丙磺酸钠或二巯基丁二酸钠的应用方法同汞中毒节,但效果不明显。双硫腙可与铊形成无毒的络合物,由尿排出,剂量为每日10~20mg/kg,分2次口服,5天为一疗程。并应每天补给10%葡萄糖溶液100m1。双硫腙在实验动物中有致糖尿病、甲状腺病变和眼的损害,故临床须慎用。普鲁士蓝具有离子交换剂的作用,铊可置换普鲁士蓝上的钾随粪便排出。治疗量为每日250mg/kg,分4次服用,每次溶于15%甘露醇50ml中口服,同时给盐类泻剂和钾盐。重症亦可静脉注射碘化钠或硫代硫酸钠等溶液,同时进行补液及对症治疗。严重中毒可用透析疗法或换血疗法。皮肤沾染时,可用肥皂水或清水冲洗。

慢性铊中毒用含硫氨基酸如胱氨酸、半胱氨酸、甲硫氨酸等,可有一定疗效。

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