疾病介绍

犬、猫、猪等家畜或鼠、狼等野兽可能咬伤人体，以犬咬伤较多见。这类兽咬伤有伤口或伤痕，并带有致病微生物的沾染，因此可能继发感染。一般的咬伤所继发的感染，病菌是金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、拟杆菌、破伤风梭菌等;严重的是狂犬病病毒，由患狂犬病的犬、猫或狼等咬伤或抓伤带入人体组织。 咬伤后应立即处理伤口。先用等渗盐水反复冲洗，用干纱布蘸干净伤口，以70%酒精或碘附消毒周围皮肤。较深的伤口需用3%过氧化氢冲洗，必要时稍扩大伤口，不予缝合，以利引流。此外，注射破伤风抗毒素1500U，并开始用抗菌药如青霉素、甲硝唑等。

病因

兽咬伤是由什么原因引起的？

一般的咬伤所继发的感染，病菌是金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、拟杆菌、破伤风梭菌等;严重的是狂犬病病毒，由患狂犬病的犬、猫或狼等咬伤或抓伤带入人体组织。

症状

兽咬伤有哪些表现及如何诊断？

犬、猫、猪等家畜或鼠、狼等野兽可能咬伤人体，以犬咬伤较多见。

检查

兽咬伤应该做哪些检查？

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鉴别

兽咬伤容易与哪些疾病混淆？

自狂犬咬伤后到发病可有 10 天到数月的潜伏期。发病初起时伤口周围麻木、疼痛，渐渐扩散到整个肢体;继之出现发热、烦躁、易兴奋，乏力、吞咽困难、恐水以及咽喉痉挛;最后出现瘫痪、昏迷、循环衰竭而死亡。

并发症

兽咬伤可以并发哪些疾病？

这类兽咬伤有伤口或伤痕，并带有致病微生物的沾染，因此可能继发感染。咬伤后伤口、伤痕，皮肤破损。

预防

兽咬伤应该如何预防？

必须密切观察伤人的犬或猫，判别是否患有狂犬病。疯犬、疯猫除了乱咬人和其他动物，常表现低头垂尾、漫无目标地乱窜、不能正常地转头弯身、叫声低嘶等，应及时隔离(暂不处死)。死后可行病理检查、动物接种或免疫学检查以确定诊断。若动物存活2周以上，可排除狂犬病。肯定或高度怀疑为疯犬、疯猫伤害的病人，应接受免疫治疗。先是被动免疫，在伤口周围注射狂犬病免疫球蛋白(RIG)。RIG有人源和动物源两种制剂，剂量应按说明书规定。一般用动物源制剂，应先作过敏试验;如果试验结果为阳性，需要肌注肾上腺素和苯海拉明，然后再注RIG。有人源RIG就不必先用抗过敏药。被动免疫以后用主动免疫的精制狂犬病疫苗。 按世界卫生组织建议，疫苗可以皮内注射(类似卡介苗接种)，伤后第3、7日在上臂三角肌部位皮内注射两点(每点0.1ml)，伤后第28、29日再注射一点(过去疫苗肌内注射，效果不满意)。狂犬病发病后预后不良，因此预防极为重要，主要是加强对犬、猫的管理工作。此外，可以对婴儿接种白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎和狂犬病的联合疫苗。

治疗

兽咬伤治疗前的注意事项

咬伤后应立即处理伤口。先用等渗盐水反复冲洗，用干纱布蘸干净伤口，以70%酒精或碘附消毒周围皮肤。较深的伤口需用3%过氧化氢冲洗，必要时稍扩大伤口，不予缝合，以利引流。此外，注射破伤风抗毒素1500U，并开始用抗菌药如青霉素、甲硝唑等。