水疝疾病
疾病介绍
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水疝是阴囊积水水肿之病证。出《儒门事亲》卷二，因水湿之气下注，或感受风寒湿邪而发。症见阴囊部肿胀疼痛，阴汗时出，或见阴囊部肿大光亮如水晶状，不红不热;或有搔痒感，破溃伤流黄水;或于小腹部按之而有水声。治宜行气逐水。轻症者可选用五苓散加减，重症者可选用禹功散加减。相当于睾丸鞘膜积液，阴囊水肿等病。积水者可用穿刺放水或选用外科手术治疗。
病因
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水疝是由什么原因引起的？
1)睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能。
2)鞘膜积液过大，影响夫妻生活。
3)继发于结核、睾丸炎等疾病者，不利于生育。
症状
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水疝有哪些表现及如何诊断？
水疝的症状：鞘膜腔内液体积留过多，即成鞘膜积液。它是一种常见疾病，可见于各种年龄。胎儿早期睾丸在腹膜后，7～9月时经腹股沟管下降进入阴囊，附着于睾丸的腹膜也随之下降形成腹膜鞘突。出生后从内环至睾丸方整段精索部分的鞘突逐渐萎缩切台。睾丸部分的鞘突形成囊状睾丸固有鞘膜，正常的鞘膜腔内仅有少量浆液，当鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡时，可引起期膜积液。鞘突在不同部位闭合不全，又可形成各种类型四鞘膜积液。鞘膜积液分为四个类型：睾丸鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液。其中睾丸鞘膜积液最为常见，其又可分为原发性和继友性，后着由炎症、外伤、肿瘤、丝虫病等引起。
检查
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水疝应该做哪些检查？
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鉴别
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水疝容易与哪些疾病混淆？
鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物，一般无不适感，大小可有很大差异，多数为卵圆形。先天性鞘膜积液在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失，鞘膜积液多数为单侧性。原发性睾丸鞘膜积液的阴囊皮肤正常，张力较大，可透光。如鞘膜张力不大，比较柔软，应想到可能为继发性鞘膜积液，应警惕睾丸、附睾存在病变，如结核、梅毒、炎性病变、肿瘤及丝虫病等。
并发症
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水疝可以并发哪些疾病？
正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在，性质与腹腔内浆液相似，有滑润作用，能使睾丸在其中自由滑动。在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能，并使其容量保持稳定。若鞘膜本身及周围器官或组织发生病变，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡时，则形成各种不同类型的鞘膜积液。本症经治疗后一般预后良好。临床的重要性在于鞘膜内长期积液，内压增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，导致不育。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活，也可导致不育。
预防
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水疝应该如何预防？
药物注射法：对于壁薄而小的积液，在局麻下先穿刺抽尽囊液，注入25%醋酸氢化泼尼松悬液0.5～1.5ml、2%盐酸普鲁卡因2ml;医学教`育网搜集整理或用鱼肝油酸钠3～5ml.注药后轻轻按摩阴囊，使药液分布均匀。此法禁用于交通性鞘膜积液
手术疗法：成人鞘膜积液较多，肿块较大，经保守治疗无效时，可采用手术治疗
治疗
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水疝治疗前的注意事项
寒湿凝聚证
证候：发病缓慢，阴囊肿胀逐渐加重，久则皮肤顽厚，肿胀严重时阴茎内缩，影响排尿和性交;伴阴囊发凉潮湿，坠胀不适，医学教|育网搜集整理腰酸乏力;舌淡，苔白腻，脉沉弦。
治法：疏肝理气，祛寒化湿。
方药：陈苓汤、加减导气汤、水疝汤等加减
湿热下注证
证候：发病较快，阴囊肿大，皮肤潮湿而红热;伴小便短赤，或有睾丸肿痛及全身发热;舌红，苔黄，脉滑数或弦数。
治法：清热化湿。
方药：大分清饮、清解汤加减
