本类药物国内已有阿米替林（amitriptyline）、丙咪嗪（imipramine）、多塞平（doxepine）等，主要用以对抗情绪低落、忧郁消极及解除抑制。抗忧郁药主要作用于间脑（特别是下丘脑）及边缘系统，在这个被称为\\\"情绪中枢\\\"的部位，发挥调整作用。三环类抗忧郁药能阻止生物胺回收，产生抗忧郁作用。急性中毒发生于一次吞服大量药物企图自杀者。1．5～3．0g剂量可致严重中毒而死亡。

三环类抗忧郁药中毒是由什么原因引起的？

中毒多为误服所致。

三环类抗忧郁药中毒有哪些表现及如何诊断？

本类药物的毒性较小，但有若干副作用，如发生躁狂状态、锥体外系及植物神经失调症状。由于这类药物的抗胆硷能作用，故在中毒陷入昏迷前常见兴奋激动、体温升高、肌阵挛或癫痫样发作。在心血管的毒性作用方面，血压先升高然后降低，心肌损害，心律失常，突然虚脱甚至心搏停止。严重者可致死亡。心律失常以室上性为多，由于本类药物有奎尼丁样作用，有时可发生室性早搏、室性心动过速甚至室性颤动，并伴有传导阻滞。严重中毒时，血液药物浓度可高达10g/L。

三环类抗忧郁药中毒应该做哪些检查？

呕吐物、胃液、血液，均可测定出三环类抗抑郁药物浓度。

三环类抗忧郁药中毒容易与哪些疾病混淆？

与其他类型的抗抑郁药中毒相鉴别。

三环类抗忧郁药中毒可以并发哪些疾病？

常出现癫痢发作、昏迷、心律失常及呼吸抑制，甚至死亡。

三环类抗忧郁药中毒应该如何预防？

应用本类药物时，应严格掌握剂量。本类药物与吩噻嗪类、苯妥英钠、阿司匹林、氨基比林、异烟阱、东莨碱等合用时，应注意观察毒副作用，以免发生中毒。

三环类抗忧郁药中毒治疗前的注意事项

因具有抗胆硷能作用，本类药物在胃内排空较延迟、在肠内吸收也缓慢。即使口服已在4小时以上，仍应争取洗胃灌肠以排毒。有心律失常者应在心脏监护下严密观察。水杨酸毒扁豆硷可对抗三环类抗忧郁药的中枢及周围抗胆硷能反应，但易诱发癫痫或严重心动过缓型心律失常，甚至停搏。因而对严重室性心律失常者，以静脉注射利多卡因为好，首次50～75mg静注，随后用1～4mg／分静滴。此外，盐酸普萘洛尔（心得安）或托西酸溴苄铵也可应用（参见\\\"心律失常\\\"）章。有时静滴重碳酸钠对三环类抗忧郁药引起的心律失常也偶而有效，原因不明。可用晶体或胶体溶液静脉滴注扩容，以纠正低血压。拟交感神经药物应尽量避免。必要时可用重酒石酸去甲肾上腺素，该药主要兴奋α-受体，具有很强的血管收缩作用，而对心脏影响较少。癫痫可用苯妥英钠治疗，但应避免地西泮（安定）及巴比妥类药物，后两者有中枢神经和呼吸的抑制作用。三环类抗忧郁药高度与蛋白质结合，而且水溶性差，因而强力利尿及血透析的排毒效果都不理想。对严重中毒伴有难治性低血压可试药用炭血液灌洗。