关注微信

扫描二维码
微信关注

首页 > 疾病信息 > 乳腺导管扩张介绍

乳腺导管扩张疾病

疾病别名:
浆乳 、导管炎、粉刺性乳痈
就诊科室:
[外科] [乳腺外科]
相关疾病:

疾病介绍

  浆细胞性乳腺炎,简称浆乳或导管炎,也叫导管扩张症,中医叫粉刺性乳痈。是非哺乳期的最常见的一种非细菌性炎症。几年来我们已手术治愈了160多例,说明这种病并不少见。但很多人,甚至有些外科医生都不认识这种病,当作一般的小脓肿,反复多次做切开引流, 伤口就是久不愈和,或反复红肿,自发破溃,形成瘘管,最后乳房千疮百孔,乳头内陷,扭曲变形。

病因

  其病因尚无一致认识,可能和导管排泄障碍、异常激素刺激、感染等因素有关。

  本病病因不清楚,但因本病常见于中、老年人,可能是一种退行性改变,与乳头的内陷或畸形,鳞状上皮伸入导管内壁,造成角化鳞屑的阻塞,或脂质分泌物刺激导管壁,造成炎症、瘢痕增生及继发感染有关。自身免疫性疾病也有可能,因为本病后期,常合并浆细胞性乳腺炎,在病理中常见有大量浆细胞浸润,病变呈反复发作,故有人认为是一种自身免疫疾病。

  乳腺导管扩张症的发病机制在学界尚有争议,一般来说有以下几种看法:

  1、导管排泄障碍:

  (1)如先天性乳头畸形、凹陷、不洁或外来毛发、纤维等引起乳孔堵塞,导管发育异常,乳腺结构不良,导致上皮增生、炎症、损伤等引起导管狭窄、中断或闭塞。导管排泄不畅,常是溢乳期发展到肿块期的主因。

  (2)导管内分泌物积聚,引起导管扩张。

  (3)部分中、老年妇女,由于卵巢功能减退,乳腺导管呈退行性变,管壁松弛,肌上皮细胞收缩力减退,导致导管内分泌物积聚而管腔扩张引起本病。

  2、异常激素刺激:

  异常的性激素刺激能促使导管上皮产生异常分泌,导管明显扩张。

  一般来说,单有阻塞存在而无异常激素刺激促使上皮分泌,不致发生导管扩张。

  3、感染:

  可能与厌氧菌感染或乳晕部感染有关。

  Adai(1933)在较详细的研究后发现,本病发展到后阶段,乳腺导管分泌物不仅刺激导管扩张,而且可以溢出管外,经分解后产生化学物质,引起周围组织的化学性刺激和抗原反应,引起管周以浆细胞浸润为主的炎症反应,并定名为“浆细胞性乳腺炎”。

症状

  本病多见于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女,常有哺乳障碍史。病变常限于一侧,但亦有两侧乳腺同时受累者。乳头溢液有时为本病的首发症状,且为惟一体征。多个部位压迫乳腺,均能使分泌物自乳头溢出,病变常累及数目较多的乳管,也可占据乳晕的一大半。乳头溢液常为间歇性,时有时无。

  以上临床表现不是所有病人都按其发展规律而出现,即其首发症状不一定是先出现乳头溢液或急性炎症表现,可能是先出现乳晕下肿块,也可能出现经久不愈的乳晕旁瘘管。

  另外,根据本病的病理改变和病程经过,临床表现可分为3期。

  急性期

  (1)早期:

  症状不明显,可有自发性或间隙性乳头溢液,只是在挤压时有分泌物溢出,溢液呈棕黄色或血性、脓性分泌物,此症状可持续多年。

  (2)发展:

  乳晕范围内皮肤红、肿、发热、触痛。腋下可触及肿大的淋巴结并有压痛。全身可有寒战、高热等表现。

  此急性炎症样症状不久即可消退。

  亚急性期

  在乳晕区内形成具有轻微疼痛及压痛的肿块。肿块边缘不清,似乳腺脓肿,肿块大小不一。穿刺肿物常可抽出脓汁。有时肿物自然溃破而形成脓瘘。脓肿溃破或切开后,经久不愈,或愈合后又重新有新的小脓肿形成,使炎症持续发展。

  慢性期

  本期病程长短不一,从数月到数年或更长。当病情反复发作后,可出现1个或多个边界不清的硬结,多位于乳晕范围内,扪之质地坚实,与周围组织粘连固着,以致导管短缩、牵拉乳头回缩。有时由于局部皮肤水肿,而呈“橘皮样”改变,重者可有乳腺变形。

  可见单孔或多孔溢液,其性质可为浆液性或血性。腋窝淋巴结可扪及。

检查

  可行X线乳腺导管造影、肿物针吸细胞学检查以及肿物切除后行病理学检查等来明确诊断。

预防

  预防

  1、妇女应每年定期做乳腺检查,以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。

  2、注意个人卫生,特别是经期和产褥期阴部的卫生。应注意保持乳头乳晕区的清洁,适当帮助清除分泌物,避免穿过紧的上衣和乳罩。

  3、增强体质,提高自身免疫力:注意劳逸结合,多参加体育锻炼,多进食富含维生素的新鲜蔬果。

  术前准备

  应该对该病症状和相关的禁忌进行详细的了解等。

  术前正确诊断乳管内微小病变,使以乳头溢液为表现而无肿块的乳腺疾病患者的手术指征明确化,对鉴别正常导管或导管扩张症和乳腺癌提供了有利条件。


  预后:

  乳腺导管扩张症是良性疾病,病程缓慢,易反复发作,与乳腺癌无明显关系。


向全国2万专家即时咨询

我要提问

更多>>

推荐专家

王靖

王靖 主任医师

中国医学科学院肿瘤医院

乳腺外科

擅 长:

擅长乳腺癌的外科治疗,致力于乳腺癌术后即刻和...[详细]

张董晓

张董晓 副主任医师

首都医科大学附属北京中医医院

乳腺科

擅 长:

综合内服、手术及多种外治方法,治疗乳腺癌、乳...[详细]

李启富

李启富 主任医师

重庆医科大学附属第一医院

内分泌乳腺外科

擅 长:

肥胖、多囊卵巢综合征(PCOS)、与胰岛素抵抗[详细]