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乳头炎和乳晕炎疾病

疾病别名:
乳头风
就诊科室:
[外科] [妇产科] [乳腺外科] [妇科]
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疾病介绍

乳头炎(papillitis)和乳晕炎(areolitis)是由金黄葡萄球等感染引致的乳头及乳晕皮肤和腺体的化脓性炎症。多发生于妇女的哺乳期,处理不当,可发展成乳房炎,中医称本病为“乳头风”。

病因

乳头炎和乳晕炎是由什么原因引起的?

(一)发病原因

金黄葡萄球菌是本病的主要致病菌。哺乳期细菌侵入乳头和乳晕与下列因素有关。

1.乳头表皮皲裂 哺乳期因乳汁过多,流溢皮肤,长期侵蚀引起的乳头糜烂或湿疹,造成乳头皮肤的损伤。

2.乳头内陷或过小 哺乳时造成婴儿猛烈吸吮,咬破乳头等使皮肤破损。

3.乳晕腺开口堵塞,局部皮肤破损 乳晕局部有汗腺、副乳腺和特殊的皮脂腺。乳晕部的皮脂腺又称乳晕腺,或Montgomery腺。每侧有10~15个,呈环体排列在乳头附近,位置较浅在,在乳晕处形成小结节样突起,单独开口于乳晕上。当乳晕处皮肤损伤,细菌进入腺体内,即为乳晕炎。在妊娠期间,乳晕腺体显著增大,导管扩张,皮脂分泌明显增加,这时乳晕导管容易发生堵塞,又因该处皮肤较薄,易损伤和引起继发感染,

4.婴儿口腔感染 哺乳时口腔细菌污染乳头和乳晕局部皮肤,成为本病的原因之一。

(二)发病机制

细菌侵入乳头和乳晕破损的皮肤,在乳管及乳晕腺周围组织中迅速繁殖,产生毒素,引起局部组织变性、坏死,而形成脓肿的中心,表现为局部充血、渗出、硬结。聚集的中性粒细胞对受损的组织细胞和病菌体加以破坏,使其逐渐坏死和溶解,在真皮下形成脓肿。因金黄葡萄球菌的毒素含有凝固酶,故形成脓栓,向外突起。临床可见在红肿硬结的中央有多个黄白色脓头。炎症多限于局部,一般没有全身反应。

症状

乳头炎和乳晕炎有哪些表现及如何诊断?

皲裂时乳头表面有小裂口和溃疡,上皮浸软后也可表现为糜烂状。本病初期,小儿哺乳时乳头部有刀割样痛,继之出血或流黄水及表面结痂;如再吸吮,痂脱复结,裂口逐渐扩大。当病情发展,在乳晕下形成急性或亚急性蜂窝组织炎或乳晕局部的脓肿,破溃后溢出油脂豆渣样物。

根据乳头、乳晕局部的临床表现,一般可明确诊断。

检查

乳头炎和乳晕炎应该做哪些检查?

血常规检查,周围血白细胞总数可升高,中性粒细胞比例增加。

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鉴别

乳头炎和乳晕炎容易与哪些疾病混淆?

由乳头湿疹引起的乳头或乳晕炎,应与Paget病象鉴别。在没有发展成为乳晕下蜂窝组织炎之前,两者有相似的地方,但乳晕湿疹周界不甚清楚,皮肤不增厚,有显著的奇痒。而Paget病的周界皮肤与正常乳房皮肤的分界十分清楚,且病变皮肤明显增厚、色紫暗、较坚硬,病灶区无明显奇痒及疼痛。这是Paget病局部病变的特征。本病很少并发乳晕下蜂窝组织炎和脓肿,病人多为非哺乳期妇女,晚期多有乳头内陷。最后诊断尚需病理检查确定。

并发症

乳头炎和乳晕炎可以并发哪些疾病?

乳晕脓肿不能及时排出脓液,则继续发展,可引致乳房脓肿。此时病人除有局部红、肿、热、痛的急性感染体征外,可伴有全身中毒症状,如寒战高烧、全身不适等。

预防

乳头炎和乳晕炎应该如何预防?

由于乳头,乳颈及乳晕处皮肤褶皱不平,在乳晕范围内又有丰富的乳晕腺、汗腺、皮脂腺和毛发等结构,因而大多数哺乳妇女的乳头及乳晕部位带有细菌,且40的婴儿口腔内有致病菌,乳儿过猛吸吮可导致乳头及乳晕处的皮肤破损,引起乳头炎和乳晕炎。

治疗

乳头炎和乳晕炎治疗前的注意事项

预防:在妊娠期和哺乳期积极做好乳头和乳晕的护理,可有效地预防乳头炎和乳晕炎的发生。

1.做好妊娠期乳头卫生 怀孕6个月后,应每晚用温水擦洗乳头部,以增强局部皮肤的抵抗力,保持乳头及乳晕的清洁,减少细菌感染的机会。

2.矫正乳头畸形 有乳头内陷者可经常牵拉或按摩乳头使其突出,改善婴儿哺乳的困难。

3.排空剩余乳汁 哺乳过后,应及时将乳房内未用完的剩余乳汁吸尽,以防止外溢浸及乳头皮肤造成糜烂。

4.积极治疗湿疹 发生乳头湿疹时,应及时给予治疗。如用三妙散(生寒水石18g,北苍术、川黄柏各9g,青黛粉3g,共研为极细粉)撒于创面或用甘草油调匀外搽,有解毒解湿作用。

用黄柏、白芷各半,研末,再用香油或蜂蜜调匀后涂于患处;也可以复方安息香酊或碱式碳酸铋搽剂(碱式碳酸铋4g,研末,加植物油5ml)外涂;也可用滑石粉、赤石脂各6g,冰片1.2g,研极细粉,混匀,干撒于疮面。

5.积极处理婴儿口腔炎症 当婴儿口腔有感染时,除及时治疗外,必要时可停止哺乳,而用吸乳器吸出,再行喂养,以减少乳头局部感染的机会。

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