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乳头内陷疾病

疾病别名:
乳头凹陷
就诊科室:
[外科] [妇产科] [乳腺外科] [妇产科]
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疾病介绍

女性乳房的乳头如不凸出于乳晕平面,甚至凹入陷于皮面之下,致局部呈火山口状时,称乳头内陷(crater nipple),是一种较常见的女性乳房畸形。有报道乳头凹陷的妇女的比例高达40%。乳头内陷有两种情形:乳头退缩或翻入乳房内,且牵拉也不高出乳房皮肤者,称真性乳头内陷;乳头发育正常而陷入乳晕内,乳头与皮肤在同一平面,而不能竖起者,经牵拉出如常人者,称假性乳头内陷。

真性乳头内陷双侧常见,原发性或有遗传性;单侧乳头内陷较少,通常继发于乳房疾病。

病因

乳头内陷是由什么原因引起的?

(一)发病原因

从致病因素的角度,真性乳头内陷又有原发性和继发性2种:

1.原发性乳头内陷的主要原因

(1)乳头和乳晕的平滑肌发育不良:乳头有15~20个输乳管的开口、输乳管周围有平滑肌纤维,内陷的乳头被围绕输乳管和插入乳头真皮的肌纤维束向内牵拉。这些肌束的质地与输乳管有明显差别。

(2)输乳管本身发育不全:发育不全的输乳管未能导管化表现为条索。

(3)乳头下缺乏支撑组织的撑托,也是乳头内陷的原因。

2.继发性乳头内陷的主要原因 通常继发于乳房的肿瘤、炎症、外伤或乳房手术后瘢痕的牵拉,或是巨大乳房下垂等。

(二)发病机制

1.发病机制 原发性乳头内陷是一种发育畸形,由于乳头发育后期原来乳芽起始部的外胚层凹形成乳窝,以后其下间充质的增生而向外凸起形成乳头,当这一过程停滞,则形成乳头的内陷,有1/4的病人为双侧性。继发性乳头内陷多为乳头受乳腺内病理组织的牵拉,造成乳头不能突出而形成,常为乳腺内炎症、尤其是乳癌所特有的临床体征之一。

2.病理程度 乳头内陷按其回缩的深度可分3度:

第一度:乳头轻度回缩,乳头基底有一个陷沟。

第二度:乳头中度回缩,乳头已陷入乳晕之内。

第三度:乳头重度回缩,折叠凹入,似手套倒翻样,是癌细胞侵犯乳晕区、纤维组织收缩的结果。

症状

乳头内陷有哪些表现及如何诊断?

一侧或双侧乳头退缩至乳房皮肤以下(图2)。若伴有导管周乳腺炎,病人乳晕周围可有红斑和疼痛,乳晕下可触及肿块;若继发于乳腺癌,患侧乳腺尚可有橘皮样、铠甲样等皮肤病变。

1.病史 原发性乳头内陷多发生于少女中,继发性乳头内陷,多见于哺乳期女性,因乳管扩张或伴有乳管周乳腺炎,乳腺肿瘤则伴有乳腺的肿块及相应的皮肤病变。

2.临床表现 是诊断的主要依据,即有一侧或双侧乳头退缩于乳腺皮肤内,或内翻于乳腺内。

检查

乳头内陷应该做哪些检查?

目前没有相关内容描述。

1.钼靶X线检查 轴位片可发现乳腺内肿块、纤维化和钙化病变。

2.MRI检查 脂肪抵制扫描时可显示内陷的乳头。

鉴别

乳头内陷容易与哪些疾病混淆?

目前没有相关内容描述。

并发症

乳头内陷可以并发哪些疾病?

1.局部感染 乳头内陷使局部清洗困难,容易积存污垢而继发感染,引起慢性炎症,局部经常有渗出物积聚,可有恶臭,可致局部皮肤糜烂。

2.哺乳困难 乳头内陷使哺乳无法进行,乳汁淤积。甚至因继发感染而引起急性乳腺炎。

3.内陷影响美观,需作整形处理。

预防

乳头内陷应该如何预防?

乳头内陷矫正术前后注意事项

1、手术前两周内,请勿服用含有阿斯匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低;

2、患有高血压和糖尿病的患者,应该在初诊时翔实向医生告知病情,以便应诊大夫确认手术方案;

3、手术前确定身体健康,无传染性疾病或其它身体炎症;

4、月经期、妊娠期、哺乳期6个月内不宜手术。

5、术后避免上肢上举动作,必要时在胸上部可用绷带包扎;

6、术后4-5天即可开始行乳房按摩,向各方向挤压,早晚各一次,以防止包膜挛缩;

7、术后服用适量的维生素E,如发现创口红肿或有少量渗出物,皮下发硬时,可进行理疗;

8、术后一周内应避免性生活,其后一个月内对乳房要极为小心。

治疗

乳头内陷治疗前的注意事项

预防:

其一,凡是母亲、姨妈等直系亲属中的女性有乳头内陷者,应作为预防的重点对象。有遗传倾向的女婴出生后,母亲可轻轻将小乳头向外提拉,每天1~2次。注意动作一定要轻柔,最好请有经验者操作。这样,可以看到婴儿乳头呈绿豆状或小圆片状高出皮肤,将来发生乳头内陷的机会就大大减少。

其二,注重衣着。贴身内衣应为棉制品,并经常换洗、日光照射。乳头如有发红、裂口的迹象时,内衣应进行蒸煮消毒,少女使用乳罩不可过早。

其三,防止挤压。内衣、乳罩适当,不可过紧,对于乳房较大的少女,更应注意乳房的宽松。对于有俯卧习惯的少女,则要及时纠正,防止乳头遭受挤压,以免加重乳头内陷的程度。

罹患乳头内陷的产妇分娩后,应特别关照乳头的保健和卫生。杭州乳头内陷矫正专家说,乳头有轻度凹陷者,适当增加婴儿的吸吮次数,同时注重保护乳头,注意哺乳后清洗,谨防感染。一旦发生乳头红肿,应及时去医院诊治,防止形成乳腺炎。

继发性乳头内陷应针对病因进行,如治疗乳腺炎症、外伤、肿瘤等。原发性乳头内陷则酌情采用非手术或手术治疗。而真性乳头内陷则需手术矫正。

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