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日光性皮炎疾病

就诊科室:
[皮肤性病科] [皮肤科]
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疾病介绍

 日光性皮炎俗称晒斑。夏天常见,所以人们会预防的很好,近几年春季因人们不注意防范紫外线,得病人数逐年增多。一般在曝晒后数小时内于暴露部位出现皮肤红肿,亦可起水疱或大疱。是一种由光线引起的、发生于暴露部位的过敏反应性皮肤病。其机理为当皮肤组织受光线照射后形成抗原物质,使机体致敏,导致过敏反应。本病肤色浅者易患,以女性较多见。


病因

尽管阳光照射是一个较为重要的因素,但引起日光性皮炎的原因却不是单方面的:常见的就是对野菜等的摄入不科学,比如灰菜、苋菜、萝卜叶、猪毛菜、芥菜和菠菜等一系列过敏性食物的摄入;四环素软膏、煤焦油类制剂、补骨脂素、白芷素等过敏性药物的使用;还有就是如佛手柑香油、柠檬油、檀香油;内服药有四环素、灰黄霉素、氯丙嗪、双氢克尿噻、速尿、利眠宁及阿斯匹林等外搽的药物的香料等。最为简便有效的方法是不要在野外露宿,如确实找不到住处或想体验露宿野趣,可搭个简易帐篷,找些干草当褥子,做好防潮和防止风寒的准备。对日光性皮炎的预防,一方面可以通过经常参加室外活动或日光浴的方法,以不断增强皮肤对光线的耐受性,对于那些皮肤耐受性较差的人,可在曝晒前十五分钟搽用防光剂;另一方面也可以采取外搽炉甘石洗剂或氢化考地松霜,口服抗过敏药物。

症状

 本病常在春季初次受到较强日晒后发病。袋现为面、颈、前臂伸侧,手背等露出部位出现红斑、丘疹、风团样或水疱等皮疹。多形性是指在不同患者的皮疹常各不相同,呈现多形性,但就某一患者而言,皮疹形态常是单一的。

  以小丘疹及丘疱疹最为多见,少数患者表现为红斑水肿或斑块。病变与日光照射密切相关,每于照射后,皮损明显加重,痒感加剧。适当避光后则有好转。皮疹常反复发作,日久可发生苔藓样改变,色素增加。一般到秋季以后逐渐减轻,来年春季复发,可持续多年。

  皮损部位有烧灼感、痒感或刺痛。轻者1~2天皮疹可逐渐消退,有脱屑或遗留有不同程度的色素沉着;重者可伴有类感冒症状,如发烧、乏力、全身不适等,约一周左右即可恢复。

检查

  在日晒后数小时至10余小时,受晒皮肤出现边界清楚的水肿红斑,严重者可出现水疱,患处有明显的烧灼感或刺痛感。症状常在24小时内达高峰,红斑水肿消退后有糠状或大片脱屑,轻度色素沉着。严重者可伴有头痛、心悸、恶心、发热等全身症状。

鉴别

本病需与接触性皮炎和烟酸缺乏症相鉴别接触性皮炎:有接触刺激物病史与日晒无关可发生于任何季节皮疹发生于接触部位自觉痛痒烟酸缺乏症。除日晒外非暴露部位也有皮疹常伴有神经系统和消化系统的症状。

并发症

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预防

经常参加户外锻炼,使皮肤产生黑色素,以增强皮肤对日光的耐受程度。但对日光敏感性较强的病人,应尽量避免日光曝晒。外出时做好防护如打伞、戴草帽、手套等。还可以外用一些避光剂:如反射性遮光剂,15%氧化锌软膏;5%二氧化钛乳剂;5%对氨基苯甲酸乳剂或酊剂;10%萨罗(salo)软膏等。可于曝晒前15分钟搽在暴露部位的皮肤上。

  夏季6—8月份的10—14点是日光中紫外线照射最为强烈的时间,中波紫外线B是引发日光性皮炎的罪魁祸首,此时应尽量避免外出。必须外出时,应穿长袖长裤(以浅色为佳),戴草帽或打遮阳伞,效果颇佳。

  加强皮肤营养,平时多食新鲜果蔬,适量吃点脂肪,以保证皮肤的足够弹性,增强皮肤的抗皱活力,维生素C和B12能阻止和减弱对紫外光的敏感,并促进黑色素的消退,且可恢复皮肤的弹性,故夏季应多食富含多种维生素的食品。

  富含维生素

  可以采用药物防治:可口服烟酰胺、β-胡萝卜素、B族维生素等。皮炎发作时,口服羟基氯喹、反应停(孕妇忌用)等。局部皮损的处理,晒斑可用炉甘石洗剂或冰水湿敷;慢性日光性皮炎可适量外用激素类软膏和霜剂,由于面部皮肤娇嫩,选项用口服或外用药物时,一定要在医生指导下进行。

  适当进行皮肤按摩,按摩可促进皮肤组织的新陈代谢功能,并可增强皮肤对黑色素沉着的抵抗能力,使皮肤充满青春活力。

治疗

  中医治疗

  从中医的角度来讲,日光性皮炎是由于皮肤“腠理不密”、“外受暑毒”引起的。其治疗原则主要以“清热解毒”、“凉血祛暑”为主,根据病人的不同症状治疗。

  一般而言,如果病人皮炎有热象,即皮肤颜色较红,有红斑,就要清热、止痒,适合服用的中药为:银花、连翘、大青叶、黄芩等,也可用苦参、白藓皮、白吉力进行外洗。

  中医验方

  对于因日光照射引起的皮肤损伤,预防很重要。日光性皮炎的预防要减少强烈阳光下曝晒时间,平时经常参加户外活动,以增强皮肤对日晒的耐受能力。对过敏质者来说,很难彻底避免夏季光敏性皮肤病的发生,但可以通过减少外出时间,找出致敏物质来缓解其症状。

  对于一些有渗出、水泡的皮炎时,在服用中药的基础上,还要加上一些地肤子、泽泻、车前子、茯苓皮、六一散等祛湿的药。

  此外,还有2种外用药物适用于轻度皮炎:

  1、取30g的蛇床子、地肤子、苦参、白矾、川椒。水煎取汁,先熏后洗患处,1剂/天,熏洗3次,20分钟/次。

  2、取30g的大黄,50g的千里光,放入装有400ml的70%酒精中浸泡7天后备用,用时可用棉签蘸药液涂擦患处,3-4次/天。

  天然疗法

  1、芦荟凝胶:于日晒后数小时内外用。这种物质有缓激肽阻释作用和抗前列腺素作用,对日光性皮炎很有效,同时还能增加皮肤水分。

  2、牛奶+生理盐水:大疱疹出现较多时,用牛奶液(牛奶和水50 :5)或生理盐水(或一茶匙食盐溶于500~600ml水中)等溶液湿敷,每次15~20分钟,日2~3次,治疗持续到水疱干涸即可。

  西医治疗

  西医治疗日光性皮炎主要有内服药物和局部擦药两种途径。其中,局部擦药在日光性皮炎的治疗中是用得比较多的。

  局部擦药疗法治疗日光性皮炎:

  1、搽2.5%消炎痛溶液(纯乙烯醇、丙二醇、二甲基乙酰胺,其比例为19:19:12。

  2、氯磺水杨酸和Euthrin为润渍剂,以减轻脱水。

  3、尽量避免较长时间或短期大剂量外用皮质激素类药物。

  内服药物治疗日光性皮炎:

  1、利尿剂:有显著消肿作用,常选双氢克尿噻25g,每日3次,口服,或25%硫酸镁10ml,加10%的葡萄糖500ml静滴,每日1次。

  2、维生素类:维生素C 0.2g,3次/日,口服;或烟酰胺,每次100mg,3次/日,口服等,都可阻抑或减弱光敏作用。

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