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青霉病疾病

疾病别名:
青霉菌病,帚形菌病
就诊科室:
[内科] [感染内科]
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疾病介绍

青霉菌病(penicilliosis)亦称帚形菌病,少见,为青霉菌所致。

病因

青霉病是由什么原因引起的?

(一)发病原因

马内菲青霉是惟一的原发致病菌,其为双相菌。其他已知致病的有橘青霉、产黄青霉、扩展青霉、斜卧青霉和软毛青霉(亦名普通青霉)。

(二)发病机制

青霉病多继发于原发免疫功能缺陷、AIDS、中性粒细胞减少症、糖尿病、长期应用肾上腺皮质激素、抗肿瘤药物、抗生素,装置人工瓣膜等。皮肤感染可引起类似树胶肿样溃疡,多发于腹股沟、阴部及臀部。病理组织有炎症及真菌菌丝、芽孢,分隔、分支菌丝。

症状

青霉病有哪些表现及如何诊断?

1.皮肤感染 可引起类似树胶肿样溃疡,多发于腹股沟、阴部及臀部。此外,亦有报告发生足菌肿及甲癣者。

2.肺部感染 非特异性,可出现发热、消瘦、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难。X线可有局灶性肺部炎症浸润或空洞,或见“皂泡”征表现。也可发生肺脓肿。

3.尿道感染 临床症状类似肾绞痛,可出现发热、肾绞痛、血尿、排出真菌团块,尿中可反复培养出本菌。

4.心内膜炎及心包炎。

5.真菌性角膜炎、真菌性眼内炎。

6.真菌性菌血症。

1.临床特点 无特异性,根据患者免疫功能低下,长期应用免疫抑制剂、肾上腺皮质激素,而原因不明的发烧、脑、眼、泌尿系统感染,抗生素治疗效果不佳者,或心脏瓣膜移植、眼外伤等,应考虑真菌感染。

2.病理 病理组织有炎症及真菌菌丝、芽胞,分隔、分支菌丝。

3.真菌直接镜检及培养 多次检查均为同一青霉菌种,即可诊断为本病。

检查

青霉病应该做哪些检查?

真菌镜检:可见无色大小不一的分支、分隔菌丝。

真菌培养:室温下生长速度较快,菌落呈绒状、絮状、绳状或束状,气生菌丝无色或呈各种颜色,分生孢子梗顶端生有扫帚状分支结构,称为帚状枝。

病理组织有炎症及真菌菌丝、芽孢,分隔、分支菌丝。

鉴别

青霉病容易与哪些疾病混淆?

青霉菌病需与曲霉病相鉴别。取活检组织进行分离培养,在鉴别诊断上有重要意义。

并发症

青霉病可以并发哪些疾病?

本病可并发心内膜炎及心包炎。

预防

青霉病应该如何预防?

加强体质锻炼,加强营养,增强人体抗病能力。

治疗

青霉病治疗前的注意事项

(一)治疗

1.治疗原发病,提高机体免疫功能。

2.系统抗真菌治疗碘化钾、两性霉素B、氟胞嘧啶(5-FC)、酮康唑、咪康唑、伊曲康唑等。

3.如有心内膜炎,应切除感染心瓣膜上的病变,加两性霉素B;对真菌性角膜炎,应停用抗生素、肾上腺皮质激素,全身及局部用抗真菌药。

(二)预后

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