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前列腺囊肿疾病

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疾病介绍

前列腺囊肿有先天性囊肿和后天性囊肿之分,而先天性囊肿又有两种情况,一种是前列腺的囊上发生的囊肿,称前列腺囊囊肿,另一种为前列腺本身存在的先天性囊肿,前者较后者多见。

病因

前列腺囊肿是由什么原因引起的?


(一)发病原因


前列腺囊肿先天性者发生于中肾管或副中肾管系统的残余部分,囊壁由纤维肌组织构成;后天性囊肿多由于前列腺腺泡不完全梗阻形成潴留性囊肿,腺泡上皮变薄,囊肿壁为由立方上皮覆盖的纤维肌组织,囊液为黏液,可有精子。


(二)发病机制


前列腺囊起源于苗勒管的融合末端,并被认为和女性的子宫与阴道上部相类同,故被称为男性子宫,另有些作者认为前列腺囊是尿生殖窦背侧壁向背侧伸出形成的一个小袋,它可能是阴道的等同物。该囊扩张形成囊肿可能由两种情况形成:①由于保留了中肾旁管尾端的部分较多,(如保留到子宫体甚至输卵管部),故在某些男性假两性畸形有时可见整个中肾旁管结构的保留。②少数病例前列腺囊肿因受到弱的或暂时的内分泌平衡失调的刺激而扩张,肥大,导致囊肿的形成。

症状

前列腺囊肿有哪些表现及如何诊断?


患者的症状依囊肿的大小而不同,轻者可完全无症状,重者可表现有尿急尿频,排尿费力,尿线细,残余尿多及尿潴留,血尿极少见,囊肿内并发感染时,可出现脓尿。


囊肿较小时,临床上可无任何表现,不易发现和诊断,多因其他疾病而行相关检查时无意中发现。囊肿较大时,引起不同程度的下尿路梗阻症状。直肠指诊检查可于前列腺上方正中线处触及囊肿,囊肿巨大者可在腹部扪及。

检查


前列腺囊肿应该做哪些检查?


1.膀胱镜检查可见直径1~2cm的半圆形,或有蒂圆形的透明肿物,突出于膀胱颈部。多为后天性囊肿。


2.X线检查


(1)静脉尿路造影:可发现泌尿系畸形,如肾不发育等。


(2)尿道造影:因囊肿与尿道不相通而不显示,无异常发现。


3.B型超声检查 可在前列腺区发现内壁光滑、边缘清楚、无内部回声的圆形或椭圆形的透声区。经直肠超声,显示前列腺中央向后上方延伸之界清圆形无回声区,呈泪滴状,借一小蒂与精阜相连。


4.CT检查 前列腺大囊肿和苗勒管囊肿,位于前列腺的中线后部,为圆形、边界清楚的囊性病变,呈水样密度。


5.如囊肿过大,可经直肠或会阴穿刺可抽出囊液。后天性囊肿为澄清黏液,亦可为暗褐色或血色,囊液内可含精子。


鉴别

前列腺囊肿容易与哪些疾病混淆?


1.精囊囊肿 可有尿频、尿急、排尿困难等症状,直肠指诊于前列腺侧方可扪及囊性肿物,肿物为单发,边缘光滑完整,囊液内可含有精子;经同侧输精管逆行或经会阴直接穿刺造影可见精囊受压、充盈缺损及囊肿圆形阴影。


2.包虫囊肿 直肠指诊于前列腺部位可扪及肿物。但包虫囊肿发生在前列腺内者很少,大多数在膀胱与直肠之间或膀胱壁,可与前列腺粘连。嗜酸性粒细胞增高,包虫抗原皮内试验或补体结合试验阳性。


3.前列腺窦(憩室) 与前列腺囊肿有类似表现。但有不同:症状出现早,在婴幼儿、青春期;常合并尿道下裂、隐睾及假两性畸形等先天性异常;尿道造影可显示与后尿道相通,并于经直肠按摩时常有液体自尿道口排出,且易合并感染。


并发症

前列腺囊肿可以并发哪些疾病?


可伴有其他泌尿系畸形,如尿道下裂、隐睾、肾发育不全等先天性疾病。


预防


前列腺囊肿应该如何预防?


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治疗

前列腺囊肿治疗前的注意事项


(一)治疗


较小囊肿无症状者可随诊观察,亦可经会阴或直肠穿刺抽吸,但易感染和复发;较大囊肿经耻骨后或经会阴手术切除,对于突入膀胱之囊肿,可经膀胱手术切除或经尿道电切,去除大部分囊肿顶部,使其充分引流。


(二)预后


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