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葡萄膜肿瘤疾病

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[五官科] [眼科]
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疾病介绍

  葡萄膜肿瘤(和囊肿)常见的有以下几种:

  虹膜囊肿:病因有多种,包括先天性、外伤植入性、炎症渗出性和寄生虫性等。其中以外伤植入性最常见。虹膜囊肿可向后房伸展,于瞳孔区见到虹膜后有黑色隆起,易被误诊为黑色素瘤。目前多采用激光和手术治疗。

  脉络膜血管瘤:先天性血管发育畸形。伴有颜面血管瘤、或脑膜血管瘤以及青光眼,称Sturge-Weber综合征。多发生于青年人。病变常从视盘及黄斑部附近开始,可为孤立性,表现为一个淡红色的圆形或近似球形隆起;也可为弥漫性,表现为广泛、弥漫、扁平、边界不清楚的番茄色增厚。易引起视网膜脱离而致视力高度减退,或并发顽固性青光眼而失明。超声波和FFA检查对诊断有较大帮助。可采用激光治疗。

  脉络膜恶性黑色素瘤:成年人最常见的眼内恶性肿瘤,多见于50~60岁,常为单侧性。主要起源于葡萄膜组织内的色素细胞和痣细胞。如肿瘤位于黄斑区,疾病早期即可有视物变形或视力减退,如位于眼底的周边部则无自觉症状。此病早期诊断有时较困难,必须详细追问病史、家族史,进行细致的全身和眼部检查。此外,还应行巩膜透照、超声波、FFA、CT及MRI等检查,以期作出诊断。治疗方面小的肿瘤可随访观察或作局部切除、激光光凝和放疗。眼球摘除术仍是主要的治疗选择。适应于肿瘤继续发展、后极部的肿瘤累及视神经、肿瘤较大已失明,或继发青光眼、视网膜脱离等。

  脉络膜转移癌:多见于 40~70岁、女性,可为单眼或双眼,左眼多于右眼。以乳腺癌转移最为多见,肺癌次之,其他包括肾癌、消化道癌、甲状腺癌和肝癌等的转移。此病由于生长较快,可压迫睫状神经,早期就有剧烈眼痛和头痛。眼底表现为后极部视网膜下灰黄色或黄白色、结节状的扁平隆起,晚期可发生广泛视网膜脱离。诊断时应详细询问肿瘤病史、查找原发病灶。CT、MRI、超声波和FFA有助于诊断。一般多为癌症晚期,已有颅内或其他部位的转移,除非为解除痛苦,眼球摘除术无治疗意义。可考虑化疗或放疗。

  脉络膜骨瘤:病因尚不明确,多认为是一种骨性迷离瘤。好发于青年女性,单眼居多。肿瘤多位于视盘附近,呈黄白色或桔红色的扁平隆起,可见色素沉着,肿物边缘不规则,似伪足向四周伸出,可形成视网膜下新生血管膜,伴有出血或浆液性视网膜脱离。FFA、超声波及CT检查有助于诊断。此病目前尚无有效疗法。出现视网膜下新生血管者可考虑激光光凝。


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