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品他病疾病

疾病别名:
螺旋体性皮肤病
就诊科室:
[传染科] [传染病科] [皮肤科] [皮肤性病科]
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疾病介绍

品他病(pinta)是由品他密螺旋体所致的慢性皮肤感染,也是三种非性病性密螺旋体病(nonvenereal treponematosis)中之一。临床上以皮肤鳞状丘疹、可变性色素沉着及角化过度为特征。呈地方性流行,几乎全部都是在儿童期开始发病。我国未发现此病,青霉素治疗有效。

病因

品他病是由什么原因引起的?

(一)发病原因


品他密螺旋体(Treponema carateum)在形态及生物学性状上颇似苍白密螺旋体,宽0.13~0.15μm,长为10~13μm,运动方式多样。对苯胺染剂不易着染,也不能在无生命的培养基上生长,但可感染人及黑猩猩。


(二)发病机制


品他密螺旋体从皮肤破损处进入体内,在局部繁殖后随淋巴液或血液播散至全身,引起皮肤病变及淋巴结肿大。

症状

品他病有哪些表现及如何诊断?

临床表现可分以下三期:

1.一期 为原发性丘疹期,受感染部位最初出现数个小丘疹,丘疹逐渐增大后融合在一起,直径为1~2cm,随后表面脱屑和色素改变,常呈红棕色。以下肢腿部皮肤为主(约占80%),也可分布在前臂和手背等处。


2.二期 为品他疹(pintids)期,约隔2~6个月后,皮疹播散到其他部位,但仍以下肢皮肤为主,也可波及脸部、手臂及躯干部。出现扁平环形红斑,直径可达10cm,边缘不规则,上覆有鳞屑,间有角化过度,并有红棕色、灰蓝色或浅色等多种色泽,故西班牙语称之为“画(paint)”,以此名为品他病。也可在同一患者皮肤上见到苔藓样、湿疹样及银屑病样的改变。此期皮疹可持续数年,可自然痊愈,不遗留瘢痕,也可进展成三期病变。


3.三期 为色素障碍期,多在感染后2~5年出现,主要表现为皮肤异常色素改变。开始常为泛发,对称性分布,不同颜色的斑片,可见于手、腕、踝、肘、足、面和头皮等处。进行性发展,最后形成白瓷色斑块,伴有皮肤萎缩或角化过度,后者常见于掌跖部,并可发生裂隙而使行走困难。


对居住在中、南美洲黑人中,发现手、腿等处皮肤患有鳞屑性丘疹或色素异常的皮损,应疑及本病。经实验室检查予以确诊。

检查

品他病应该做哪些检查?

1.血常规检查,可发现嗜酸性粒细胞增加。


2.一期、二期病变时,通过皮损处刮出物的暗视野检查可找到螺旋体。


3.血清作性病研究实验室(VDRL)试验,约有60%~75%阳性。


表皮早期有轻度棘层肥厚,晚期可有萎缩。基底细胞液化变性,色素失禁。真皮上部有大量噬色素细胞,另外可见淋巴细胞、浆细胞及少许组织细胞浸润。镀银染色可见螺旋体。色素减退皮损显示黑素细胞缺乏,无炎症细胞浸润。


鉴别

品他病容易与哪些疾病混淆?

必须与银屑病、花斑癣、湿疹、白癜风及梅毒等疾病相鉴别。


并发症

品他病可以并发哪些疾病?

本病仅限于皮肤损害,不累及黏膜、心血管及神经系统,除局部淋巴结可肿大外,并无全身症状。


预防


品他病应该如何预防?

预防本病应对流行区患者进行群众性治疗,以达到控制传染源。避免与患者的皮肤病变破损处接触。


治疗

品他病治疗前的注意事项

(一)治疗

青霉素治疗有相当疗效,一般剂量为120万~240万U,一次性肌内注射,一次量,或每隔3个月注射1次,皮损能较快治愈。也可用苄星青霉素240万U,一次性肌内注射。对青霉素过敏者可用多西环素或红霉素类抗生素治疗,也可获满意疗效。白斑消退较慢,经治疗后可在5年内逐渐消失。

(二)预后

此病皮疹可持续数年,可自然痊愈,不遗留瘢痕。


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