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皮肤肿瘤疾病

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[肿瘤科] [肿瘤科综合]
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疾病介绍


皮肤肿瘤是发生在皮肤的细胞增生性疾病,是一种常见病。发生于皮内或皮下组织的新生物,种类很多,临床上分良性肿瘤和恶性肿瘤。恶性肿瘤可以不断增殖,引起转移,威胁生命,称为皮肤癌。

皮肤肿瘤是现在比较难以治疗的皮肤科疾病。皮肤肿瘤一般指原发于皮肤的良性和恶性皮肤肿瘤,主要包括:

1. 良性皮肤肿瘤:脂溢性角化症、色素痣、血管瘤等;

2. 恶性皮肤肿瘤:基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑素瘤及帕哲病等;

3. 皮肤T细胞淋巴瘤,主要包括蕈样肉芽肿(MF):发生于局部或全身皮肤的浸润性斑块、结节,晚期可出现破溃;

4. 其他皮肤肿瘤:日光性角化病、Bowen病及皮肤附属器肿瘤等,表现为皮肤斑片、斑块、肿物等,皮损持续存在,不易消退。

 

病因

多数不清楚。有先天及后天等因素,如痣类(主要是色素痣)为先天性疾病。皮肤癌是由于多种内在及外在因素协同作用引起组织细胞异常的反应性增生。其中外在因素包括化学致癌物质、紫外线、电离辐射、病毒感染等。内在因素包括遗传因素、免疫缺陷等。已知紫外线的照射是皮肤的一个重要致癌因素,例如接近赤道地区人群中的皮肤癌发病率较远离赤道地区的发病率高。白种人表皮中黑色素细胞产生的黑色素少,对紫外线的防护作用差,因此皮肤癌的发生率亦较有色人种高。初步的研究表明紫外线等致癌因素首先引起细胞核内DNA的损伤,由于机体内在的缺陷,使细胞不能对损伤的DNA进行修复,从而发生对变异DNA的复制,若机体的免疫系统不能及时排斥,清除这种变异的细胞,即机体免疫监视功能有缺陷,这种有变异DNA的细胞将发生增殖,成为克隆,最终导致肿瘤的形成。

症状

皮肤肿瘤有良性与恶性之分。一般说来,良性肿瘤境界清楚,边缘整齐,表面平滑,大致对称;组织学检查瘤细胞核的大小、形态一致,排列规则,虽可以长得很大,但其生长并不呈破坏性,亦不发生转移。与之相反,恶性肿瘤的境界不清楚,边缘不整齐,表面可发生溃疡、出血,瘤体不对称,组织学检查瘤细胞核的大小、形态不一致,排列不规则,肿瘤呈浸润性、破坏性的生长,最终将发生转移。

检查

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鉴别

 皮肤肿瘤自测

  1、初发病在皮肤上出现隆起豆大丘疹或结节,呈灰黑色或褐色;逐渐长大,边缘不规则,色素不均匀,表面过度角化。,毛发脱落,可溃破出血;妊娠时发展快;局部受外伤刺激后,可迅速出现卫星状结节及广泛转移。

  2、以室外工作者常见(多见于40岁以上男性),多见于面部,开始为有蜡样光泽的坚硬小结节,表面有毛细血管扩张,结节缓慢向周围扩大,呈圆形或椭圆形、淡黄色或灰白色,数年后中央形成溃疡,上结棕色痂皮,边缘向内卷起而发亮、质硬陡峭、呈堤状隆起,基底为红色肉芽组织,上覆薄痂,触之易出血,溃疡缓慢向深部及周围扩大 。

  3、常见于面部、头皮、阴部等处(多发生于50岁以上的男性),初起为暗红色坚硬的疣样小结节,表面毛细血管扩张,中央有角质物附着,用力剥离后可出血;皮损逐渐扩大,形成坚硬的红色斑块,表面有鳞屑,边界清楚,向周围浸润,质较硬;迅速扩大形成溃疡,可向周围及深部(肌肉与骨骼)侵犯,粘连形?成坚硬的肿块,不移动,基底部为肉红色,有坏死组织、脓液及臭味,易出血,边缘隆起外翻,周围有明显炎症,自觉疼痛;如发生皮肤与粘膜交界处发展更快,可形成菜花状,破坏性大,有明显疼痛,易转移到附近淋巴结,晚期亦可向内脏转移 。

  4、好发于暴露部位(多见于中老年男性),初起为单发、半球形坚实结节,皮色正常或淡红,边缘隆起,中央有火山口样凹陷(含有角栓),常在数周内迅速生长扩大至1~2cm或更大,一般在半年内可自然消退,遗留微凹的萎缩性疤痕。

  5、多见于40岁以上妇女的乳头及乳晕,常为单侧,初起时乳头及乳晕发红、湿润、有浆液性渗出物,干燥后形成黄褐色结痂(颇似湿疹),逐渐溃烂并扩大,受累乳头可向内凹陷,基底部有明显的浸润感,有微痒及麻刺感,病程极慢(哺乳期妇女,累及双侧乳头,乳头不变形,损害边缘弥漫,无浸润,有剧痒,治疗后皮损易于好转但易复发者,是乳房湿疹的临床表现)


并发症

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预防


预防措施

1.养成良好的生活习惯,戒烟限酒。吸烟,世界卫生组织预言,如果人们都不再吸烟,5年之后,世界上的皮肤癌将减少1/3;其次,不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质,长期吸烟喝酒的人,极易导致酸性体质。

2.不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品,保持良好的精神状态。

3.有良好的心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳。可见压力是重要的皮肤癌诱因,中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调,体内代谢紊乱,导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。

4. 加强体育锻炼,增强体质,多在阳光下运动,多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外,避免形成酸性体质。

5.生活要规律,生活习惯不规律的人,如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律,都会加重体质酸化,容易患皮肤癌。应当养成良好的生活习惯,从而保持弱碱性体质,使各种皮肤癌疾病远离自己。

6.不要食用被污染的食物,如被污染的水,农作物,家禽鱼蛋,发霉的食品等,要吃一些绿色有机食品,要防止病从口入。

7.不要过频洗澡,最新研究表明过频洗澡也会导致皮肤癌(先皮肤出现红肿即皮肤炎,皮肤炎诱发皮肤癌),这不是危言耸听,这有事实依据,专家建议一周三天洗一次澡就足够了,而且搓揉力度要舒适,身上有些污垢不会影响健康,甚至会起到保护作用,这在炎热地带是很有帮助的。

8.不要过度进行人工日光浴。据《英国医学杂志》报道,人工日光浴床使用者患上皮肤癌的几率比非使用者高20%。

治疗

皮肤肿瘤是一种难以治愈的皮肤疾病,很多人得了皮肤肿瘤都感觉十分痛苦,那么皮肤肿瘤是怎么治疗的呢?目前皮肤肿瘤的治疗方法有下面几种:

1.手术治疗:早期皮肤癌(没有扩散或转移者),手术根治率可达95%以上,有转移者亦能达到75%。

2.放射治疗:对有远处转移的病例,除行手术切除外,可行局部x线照射、镭疗或微波照射等。

3.化学治疗:对已侵犯软骨和骨骼的晚期病例,可综合试行放疗与化疗相结合。此外,应用热化学疗法(局部组织温度增高,化疗药可大量进入该区域)对体表肿瘤的疗效要优于单纯化学治疗。

4.中药治疗:

①阴疽膏外用(主要成分:三氧化二砷、轻粉、蟾酥、梅片、麝香等十味药组成)。外敷于癌肿上面,周边至正常皮肤0.5cm。 疗效:应用阴疽膏外敷治疗各型皮肤癌32例,总有效率93.9%,治愈率为71.8%。

②处方:

a.威灵仙、石菖蒲各3g,土细辛、黄樟根各1·5g,大罗伞根、鸡骨香、两面针各6g;

b.生南星、生半夏、生草乌、陈皮各6g,乳香、没药、朴硝、樟脑粉各0.3g;

c.金沙牛20只,樟脑粉0.3g,梅片、蟾酥各3g。以上3组药物,先分别研成细末,后充分混合均匀,置搪瓷大碗内,上覆盖小碗,边缘用炒盐密封,缓慢加热至盖碗烫手为止,放冷后除去细盐,取下瓷碗,刮取升华物,研成细末,加入约为药粉1/4量的白降丹和等量的白芨粉,混合后加水适量,搓成小丸,阴干即得。

治法:先洗净癌肿皮肤,将药丸置于上面。然后包扎固定,每3~5天换药一次。

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