皮肤颌口虫病(gnathostomiasis cutis)是一种少见的由有棘颌口虫属(gnathostoma)所感染的皮肤病。

皮肤颌口虫病是由什么原因引起的？

(一)发病原因

致病的颌口虫有两种，即有棘颌口虫及猪颌口虫，以前者为多见。

(二)发病机制

吞食的幼虫侵入胃壁，在组织中游走，可引起炎症、水肿、贫血、坏死，慢性皮损可导致嗜酸性粒细胞及中性粒细胞浸润。此虫可到达体内任何部位。

皮肤颌口虫病有哪些表现及如何诊断？

临床表现轻重不同。可从无自觉症状到症状严重。在幼虫入侵1～2天，可出现发热、不适、厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、荨麻疹。幼虫在皮下移行，初发为约蚕豆大小、圆形非凹陷性硬结或斑块，呈淡红至鲜红色，触之较硬，颇似血管性水肿，随虫体的移行，损害呈匐行性条索状硬块。自觉灼痒或剧烈触痛，约经1～4周左右，肿块即可消退，遗留蚕豆大小硬结，表面有色素沉着及少量鳞屑。发生于眼睑、阴囊等皮下组织松软部损害特明显，经过中可继发脓肿。

损害多限于皮肤，以腹部、背、四肢、头面部多见。

发病期间可伴有发热、全身不适等全身症状。偶有内脏(肺、脑、膀胱)及眼部受累者。可出现咳嗽、呼吸困难、头痛、四肢痉挛、癫痫样发作及虹膜炎、角膜炎、葡萄膜炎等眼症状，甚至失明。

食生食或不熟的上述鱼类及被污染的生水等历史。潜伏期长短不一，可由数天、数周至数年不等。临床表现。组织病理及实验室检查。

皮肤颌口虫病应该做哪些检查？

外周血嗜酸性粒细胞增多，蚴虫移行时可出现淋巴细胞浸润。

组织病理：皮下组织内可检见蚴虫，周围有多数嗜酸性粒细胞。

皮肤颌口虫病容易与哪些疾病混淆？

应与血管性水肿鉴别。血管性水肿发生及消退均较本病迅速，损害多发于皮肤松软部位，不呈移动性条索状硬块，自觉瘙痒，不感剧痛。

　　约1/3的病人常在第8～17天，因心肌炎、肾功能衰竭、惊厥、昏迷而死亡。幸存病人恢复期并发症有睾丸炎、复发性肝炎、横贯性脊髓炎、骨髓炎、眼炎、腮腺炎等。

　　1.对来自疫区的旅客要进行身体健康的询问，对有高烧、恶心、呕吐、腹泻、头痛、肌肉疼痛等症状的病人应限制入境。禁止进口来自疫区的猴类动物，对其他动物也应实行检疫。

　　2.一旦发现病例应立即报告，严密隔离，对密切接触者也应进行观察和隔离。对接触者和传染源的调查，找出在患者起病后3周内与其有密切接触的所有人，并对其进行密切监测。

　　3.医务人员在接触病人时要采取呼吸防护，病人的排泄物、痰、血和病人接触过的所有物品，高压消毒、焚化或煮沸消毒。实验室研究有很大的危险性，进行相关实验的试验室应达到P4级标准。饲养和解剖可疑猴时，也要同样采取严密的预防措施。

　　(一)治疗

　　尚无特效治疗药物，对其主要依靠早期发现、早期隔离、对症治疗以及积极的支持治疗。

　　支持治疗

　　应卧床休息，严格施行消毒措施，以避免传播。保持水、电解质和酸碱平衡。

　　对症和并发症治疗

　　包括退热、镇静、氧疗、止血、保护重要脏器的功能等。有明显出血者应输新鲜血，以提供大量正常功能的血小板和凝血因子;血小板数明显减少者，应输血小板;对合并有弥散性血管内凝血者，可用肝素等抗凝药物治疗。心功能不全者应用强心药物;肾性少尿者，可按急性肾功能衰竭处理：限制入液量，应用利尿剂，保持电解质和酸碱平衡，必要时采取透析疗法;肝功能受损者可给予保肝治疗。重症病人可酌情应用抗生素预防感染。

　　抗病毒治疗

　　在病程的前6天内使用效果最好，例如利巴韦林静脉给药，首剂30 mg/kg，以后按每6小时15 mg/kg用药4天，再按每8小时8 mg/kg继续用药6天。

　　(二)预后

　　急性发热常持续2周，约1/3的病人常在第8～17天，因心肌炎、肾功能衰竭、惊厥、昏迷而死亡。