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囊性肿瘤及囊肿疾病

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疾病介绍

  囊性肿瘤是一种良性疾病。常见的囊性肿瘤有“肾囊肿”、“肝囊肿”、“单纯性的卵巢囊肿”和“巧克力囊肿”。肾囊肿又分为单纯的孤立性肾囊肿和多囊肾。

病因

  一、先天性遗传性的囊性肿瘤

  1.毛根鞘囊肿:过去114度脂腺囊肿属常染色体显性遗传。

  2.多发性脂囊瘤:为常染色体显性遗传。

  3.皮样囊肿:为先天性生后即有。

  4.支气管源性与甲状腺舌骨导管囊肿为先天发育不良异常所致。

  5.阴茎中线囊肿 为先天发育异常所致。

  6.发疹性炭毛囊肿 病因不清有的报告认为属常染色体显性遗传。

  二、原因不明性的囊性肿瘤

  1.新液样囊肿。

  2.粟丘疹:原发性者原因不明继发性者多见于表皮大疤性松解症、先天性外胚叶缺损、迟发性皮肤叶林症皮肤磨削术后。

  3.表皮囊肿:原因不明

症状

  1、皮样囊肿为囊性畸胎瘤,浅表者好发于眉稍或颅骨骨缝处,可与颅内交通呈哑铃状,手术摘除应充分估计和准备。

  2、皮质囊肿是非真性肿瘤,为皮质腺排泄受阻所形成的潴留性囊肿,多见于皮脂腺分布密集部如头面及背部,有时表面可见皮脂腺开口受阻塞的小黑点。囊内为皮脂与表皮角化物集聚的油脂样“豆渣物”,易继发感染伴奇臭,感染控制后这里手术切除治疗。

  3、表皮样囊肿明显精良或不明显的外伤所致表皮进入皮下生长或成的囊肿,囊肿壁由表皮所组成,囊内为角化鳞屑,多见于易受外伤或磨损部位,如臀部、肘部、间或发现与注射部位,手术切除治疗。

  4、腱鞘或滑液囊肿是非真性肿瘤,由浅表滑囊经慢性直接劳损诱致,多见于手腕足背肌腱或关节附近,坚硬感可加压击破或抽出囊液注入醋酸氢化可的松或手术切除治疗,治疗后易复发。

检查

  甲状腺囊性肿瘤检查

  甲状腺囊性肿瘤只靠触诊难以做出诊断,此时超声波检查,可准确判定肿块为囊性还是实质性结节,并可区分薄壁还是厚壁囊肿。

  1、超声波检查可见肿块内有液性暗区,可与实质性结节区别。放射性核素显像多为“冷结节”。甲状腺功能检查多在正常范围。

  2、甲状腺囊肿表现光滑,压之有张力,B超显示无回声的液平,穿刺见液体则诊断明确。B超发现甲状腺囊肿,囊壁有乳头状突起,要警惕甲状腺癌合并出血和囊性变的可能。

  甲状腺囊性肿瘤诊断依据如下:

  (1)甲状腺呈一侧或双侧肿大、确诊为软体结节,压之有囊性感,局部肤色温度正常,无明显压痛。

  (2)基础代谢、碘131测定及血液甲状腺素测定排除甲亢,单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤。

  (3)经A型超声波或B型超声波检查,除见甲状腺体积增大外,并出现液平波。

  胰腺囊性肿瘤的检查

  一般情况下,胰腺囊性肿瘤应做以下几种检查:

  ①少数患者血清淀粉酶、血糖增高,大便中有较多脂肪颗粒。

  ②胃肠钡餐检查。十二指肠套增大,胃、十二指肠、横结肠受压移位。

  ③B型超声检查。显示圆球形,边缘光滑且清晰的病损区,其间无光点反射的暗区或显示囊肿与消化道间形成的内瘘。

  ④血管造影可见血管呈鸟笼样受压现象,毛细血管像胰腺囊肿周围所表现的均匀一致淡染特征或见囊肿与血管形成的内瘘。

  ⑤胰腺扫描:75Se-甲硫氨酸胰腺闪烁扫描显示无聚集现象。

  ⑥CT可见圆形,椭圆形,边缘清晰的低密度阴影,CT值接近水的密度。

  卵巢囊性肿瘤的检查

  一般情况下,卵巢囊性肿瘤疑似患者应做检查如下:

  妊娠试验、全消化道X线透视、子宫输卵管造影、静脉肾盂造影、超声诊断或CT、MRI,以及个别特殊情况下应用腹腔穿刺、腹腔镜检查、剖腹探查等

  若怀疑囊肿为恶性的卵巢肿瘤,和其他肿瘤一样,能制造和释放抗原,激素及酶等多种产物,这些物质在患者血清中可通过免疫学,生化等方法测出,称为肿瘤标志物,提示体内存在某种肿瘤。

  1、抗原标志物:AFP是内胚窦瘤的最好肿瘤标志。畸胎瘤未成熟时AFP值也可升高,AFP的升高常先于临床体征,它在诊断和监护方面都具有重要意义。

  2、激素标志物:绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)是妊娠滋养细胞疾病特异性很高的标志物,卵巢绒癌患者血清浓度也往往升高。颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤患者雌激素水平上升。

  3、酶的标志物/乳酸脱氢酶(LDH)在卵巢恶性肿瘤患者的排出量增高。

鉴别

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并发症

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预防

  囊肿是一种良性疾病,它可以长在人体表面,也可以长在内脏里。要保持心情舒畅稳定,尽量减轻生活中的各种竞争压力,切忌忧思烦怒,学会自我调节、注意保暖,避免受寒,冒雨涉水,或冷水淋洗,游泳等,劳逸适度,饮食富于营养,宜清淡、易消化,忌食,生冷刺激性食物,保持机体正气充足,气血通畅,身心健康。

治疗

  目前,对囊性肿瘤的治疗方法,主要有三种:

  一、传统的开刀切囊肿的方法,也就是对囊肿开窗引流治疗或剥离治疗。这种方法,切口长,流血多、创伤重、花费多,而且易复发。

  二、是腹腔镜下切囊肿,虽然只是打个孔,创伤也比开刀小得多,但还是要住院,费用也不算少。这是不得已而为之的办法。

  三、超声介入技术用途比较广泛,超声介入技术在遗传学领域的运用、可以在B超直视下取宫内胎儿脐带血、取羊水、取胚胎绒毛标本。

  大家知道胎儿脐带口径很小只有6—8mm,在超声引导下可以刺中,对几厘米和十几厘米大小的囊肿,可以使穿刺命中成功率达100%。自从这门技术问世后,许多患多囊肝、多囊肾等容易复发的遗传性囊肿疾病患者,都躲避了开刀剖腹之苦。有经验的医生可在B超图像引导下,准确无误地瞄准囊肿目标。用细针刺入囊肿,吸掉囊内液体,注入囊壁硬化药物,破坏分泌旺盛的柱状细胞,从而达到阻止囊肿复发的目的。

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