硬脑膜转移瘤是指神经母细胞瘤是小儿常见的恶性肿瘤,恶性程度较高,并且较早发生转移,但颅内发生转移比较少见,尤其发生硬脑膜转移者更少见.笔者对所遇4例报告如下.[HS2]病例报告?例1 男, 9岁.?左眼球渐进性突出20 d,其与体位无关,视力正常,无头痛及发热.CT示左眼眶外侧壁、蝶骨嵴、右颞窝及右颞顶部颅骨内板下方梭形软组织肿块,密度均匀,CT值51～55 HU,内缘光整并可见细线样硬脑膜,部分有浅分叶,增强后病灶明显均匀强化77～84 HU,且在其内缘有增厚的硬脑膜影,肿块内缘部分清晰,部分模糊,肿块约 3 0 cm×?3 0 cm×2 5 cm～1 0 cm×1 0 cm×0 7 cm大小,内方颅骨有虫蚀状、溶骨性、毛刷样骨质破坏,且左额部有小的骨质缺损,外直肌受压内移(图1,2),骨穿证实为神经母细胞瘤.?

结节型硬脑膜转移瘤是一种少见的恶性肿瘤脑膜转移类型，由于它不同于典型的脑膜转移，在CT或MRI上仅表现为与硬脑膜广基底相连的肿物，缺乏广泛的脑膜增厚、强化的背景，影像诊断时容易误诊为脑外常见肿瘤――脑膜瘤。笔者报道经手术病理或随访证实的结节型硬脑膜转移瘤3例。

脑膜转移瘤是由什么原因引起的？

脑膜转移瘤是恶性肿瘤通过血行转移、脑脊液种植播散至脑膜或邻近肿瘤的直接侵犯脑膜的一种严重病变，早期正确的诊断有利于其相关治疗及预后。

脑膜转移瘤有哪些表现及如何诊断？

脑膜转移瘤中多呈结节状或弥漫线状增厚。 硬脑膜-蛛网膜型 ，表现为大脑表面紧贴颅骨内板下方及沿大脑镰、小脑幕走行的结节状或增厚的节段性线状病变，不深入脑沟、脑池，连续层面均可见到。

脑膜转移瘤应该做哪些检查？

脑膜转移瘤容易与哪些疾病混淆？

软脑膜-蛛网膜型，表现为紧贴大脑表面的小结节状或细线状病变，并能深入脑沟和脑池，主要位于软脑膜、蛛网膜下腔、室管膜及脑室壁等部位，伴有脑室扩大。按脑膜转移瘤的形态分为3亚型

线状增厚型，表现为脑膜的弥漫性增厚呈线状;

结节型，脑膜转移瘤呈圆形、结节状或肿块状;

混合型，上述两种不同形状的病灶同时存在。

脑膜转移瘤可以并发哪些疾病？

脑膜转移瘤应该如何预防？

硬脑膜外血肿-用药安全

硬脑膜外血肿

1、硬膜外血肿只要早期诊断，手术及病人预后良好。

2、观察生命体征的异常变化，应及时报告医生，及早手术清除血肿，意识障碍出现中间清醒期或中间好转期，往往是硬膜外血肿的典型症状之一。

3、血肿位于运动区病人，出现偏瘫、失语等，手术后要加强肢体、语言训练，促进其早日康复。

4、硬脑膜外血肿的预后多属良好，只要及时诊断治疗，血肿得以彻底清除，患者可完全康复，头痛也能逐渐减轻，直至消失。患者不必过度焦虑担心，否则会增加精神负担，加重头痛症状，延缓病人康复的进程。

脑膜转移瘤治疗前的注意事项

1、血肿较小，症状较轻者可药物治疗，但应密切观察病情变化。

2、血肿较大、症状较重者立即手术治疗。

3、对症支持治疗。

硬脑膜外血肿-用药原则

硬脑膜外血肿

1、血肿量较少的轻症病人进行脱水治疗。

2、重症的术后病人酌情使用脱水药物和抗生素。

3、头痛者可使用颅痛定、去痛片等镇痛药物;躁动者可使用安定、苯巴比妥等镇静剂。

4、酌情使用抗生素预防感染。

5、不能进食者注意补充液体和支持疗法。