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尿路刺激征疾病

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[外科] [泌尿外科]
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疾病介绍

  尿路刺激症包括尿频、尿急、尿痛。尿频指单位时间内排尿次数明显增加。尿急指一有尿意即要排尿,不能控制。尿痛指排尿时膀胱区及尿道受刺激产生疼痛或烧灼感。 尿道综合征是一组症状,并不是指某一种疾病。临床上在中年妇女中往往出现尿路刺激征而尿培养找不到细菌,因此在病因、病理、诊断等 方面尚存在着争论。

病因

  Tait提出其病因中有一半病人尿中多次培养发现细菌。Brooks调查138例有症状的妇女,尿培养菌落计数>10^5/ml者67 例,10^5/ml以下者50例。tamm观察181例中>10^5/ml者102例,<10^5/ml者79例,其病菌为大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、 腐生葡萄球菌和粪链球菌。Stamm还培养出沙眼衣原体。Buchsbaum认为\"尿道综合征\"也称为\"无菌性膀胱炎\",系由非感染的病因如性交时尿道损伤,膀胱三角区阴道组织变形,药物过敏,尿道膀胱颈部梗阻,化学物质刺激,情绪紧张,过多饮茶或咖啡,免疫机制缺陷,对尼龙衣裤、阴茎套、子宫帽物质的过敏,雌性激素不足的老年性萎缩,尿道口囊肿息肉,以及卫生条件差或过多用肥皂等所致。

症状

  尿频

  ①生理性:饮水过多、精神紧张、气候改变。

  ②病理性:排尿次数增多而每次尿量正常,全日总尿量增多,膀胱区尿病、尿崩症、急性肾功能衰竭多尿期。

  排尿次数增多而每次尿量减少,或仅有尿意并无尿液排出,见于膀胱尿道受刺激;膀胱容量减少;下尿路梗阻;神经源性膀胱。

  尿急

  见于急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、输尿管下段结石、膀胱癌、神经源性膀胱等;少数与精神因素有关。尿急常伴尿频、尿痛。

  尿痛

  见于尿道炎、前列腺炎、膀胱结石、膀胱结核、异物、晚期膀胱癌等。尿痛为灼痛或刺痛。尿道炎多在排尿开始时出现疼痛;膀胱炎常在排尿终末时疼痛加重;前列腺炎除有尿痛外,耻骨上区、腰骶部或阴茎头也觉疼痛;膀胱结石或异物,多有尿流中断。

检查

  1、脓尿或尿白细胞增加,尿细菌培养阳性且数量达到感染性诊断指标。

  2、顽固性感染性尿路刺激征。

  3、伴明显血尿 排除结石。

  4、妇女顽固尿路刺激征。

  5、尿道综合征 多见于妇女,非特异性非细菌性感染、精神紧张、膀胱括约肌松弛不协调、对化学物质的过敏(避孕药、尼龙裤袜等)。

鉴别

  1、尿频与多尿 前者日排尿总量不多,后者超过正常上限。

  2、尿频、尿急与尿失禁、尿潴留 ,后二者分别表现为尿淋漓不止和膀胱有残余尿(尿不禁)。

并发症

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预防

多喝水是最好的方法。

治疗

  (1)保持身心两方面的休息嘱病人于急性发作期间注意休息,心情尽量放松,因过分紧张可加重尿频。指导病人从事一些感兴趣的活动,如听医学教|育网搜集整理轻音乐、欣赏小说水看电视,和室友聊天等;以分散病人对自身不适的注意力小减轻病人的焦虑小缓解深路刺激征。另外,各项治疗、护理操作医学教.育网搜集整理宜集中进行,尽量少干扰病人。

  (2)水分的摄入在无禁忌证的情形下,应嘱病人尽量多饮水、勤排尿;以达到不断冲洗尿路的目的,减少细菌在尿路停留的时间。

  (3)皮肤粘膜的清洁指导病人做好个人卫生,女病人月经期间增加外阴清洗次数。教会病人正确清洁外阴部的方法,以减少肠道细菌对尿路的感染机会。

  (4)疼痛护理指导病人进行膀胱区热敷或按摩,以缓解疼痛。对高热、头痛及腰痛者给予退热镇痛剂。

  (5)用药护理遵医嘱使用抗生素,注意观察药物的治疗反应及有无出现副作用,嘱病人按时、按量、按疗程服药,勿随意停药以达到彻底治疗的目的。指导病人正确留取尿标本。口服碳鞍氢钠可碱化尿液,减轻尿路刺激症。此外,尿路刺激症明显者可予以阿托品、普鲁苯辛等抗胆碱能药物对症治疗。

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