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裂头绦虫病疾病

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疾病介绍

裂头绦虫病(diphyllobothriasis)是由阔节裂头绦虫(diphyllobothrium)寄生人体肠道所致的疾病。

病因

裂头绦虫病是由什么原因引起的?


(一)发病原因


成虫外形和结构均与曼氏迭宫绦虫相似,但虫体较大,可长达10m,最宽处20mm,具有3000~4000个节片。头节的背、腹侧各有一条较窄而深凹的吸槽,雄生殖孔和阴道外口共同开口于节片前部腹面的生殖腔。虫卵近卵圆形,长55~76µm,宽41~56µm,呈浅灰褐色,卵壳较厚,一端有明显的卵盖,另一端有一小棘;虫卵排出时,卵内胚胎已开始发育(图1)。






阔节裂头绦虫的生活史也与曼氏迭宫绦虫大致相同。不同点在于其第二中间宿主是鱼类,人是主要的终宿主。成虫寄生在人、犬、猫、熊、狐、猪等食肉动物的小肠内。


(二)发病机制


人体内寄生的裂头蚴一条者为多,也有2~3条,甚至多达十余条。囊壁由肉芽组织组成,有大量嗜酸性粒细胞,间有上皮样细胞与异物巨细胞。囊壁最外层为纤维组织。


人是曼氏头蚴的中间缩主,偶尔成为终缩主。裂头蚴在体内仍保持幼虫状态,具移行特性。幼虫进入肠道后附着在肠黏膜,其头部向黏膜下层伸入,直至穿透肠壁,进入腹腔,向上可透过膈肌进入胸腔;向下穿透腹壁在皮下组织、肌肉之间移行产生炎症,嗜酸性粒细胞浸润,最后形成嗜酸性肉芽肿。有时幼虫沿颈动脉上行,经破裂孔进入颅内,引起脑裂头蚴病。

症状

裂头绦虫病有哪些表现及如何诊断?


多数感染者并无明显症状,或有疲倦、乏力、四肢麻木、腹泻或便秘以及饥饿感、嗜食盐等轻微症状。有时虫体扭结成团,导致肠道、胆道口阻塞,甚至出现肠穿孔等。约有2%的阔节裂头绦虫病人并发巨幼红细胞性贫血。


粪便中检出虫卵可以确诊。

检查


裂头绦虫病应该做哪些检查?


1.血象 白细胞计数大多正常,嗜酸性粒细胞轻度增高。


2.活组织检查 皮下包块和眼睑结节活检可找到虫体。病理检查显示嗜酸性肉芽肿,病变中心为虫体横切面。


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鉴别

裂头绦虫病容易与哪些疾病混淆?


本病应与囊虫病、并殖吸虫病(斯氏肺吸虫病)相鉴别,眼裂头蚴病,尤其球后感染致凸眼者应与视网膜细胞瘤相鉴别。


并发症

裂头绦虫病可以并发哪些疾病?


并发胆道梗阻和肠穿孔。


预防


裂头绦虫病应该如何预防?


主要是宣传教育。改变不卫生的食鱼习惯,不吃生鱼或未熟的鱼。加强对犬、猫等动物的管理,避免粪便污染河、湖水。


治疗

裂头绦虫病治疗前的注意事项


(一)治疗


驱虫治疗与绦虫病相同,吡喹酮25mg/kg,顿服。贫血者用维生素B12及铁剂。


(二)预后


以眼和脑裂头蚴病为最严重,危害最大。


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