关注微信

扫描二维码
微信关注

首页 > 疾病信息 > 口腔黏膜白斑介绍

口腔黏膜白斑疾病

疾病别名:
口白斑病,口腔白斑,口腔白斑症,舌鱼鳞病,吸烟者白斑
就诊科室:
[皮肤科] [皮肤性病科] [口腔科] [五官科]
相关疾病:
相关症状:

疾病介绍

口腔黏膜白斑(Oral leukoplakia)是最普通和最重要的口腔角化异常,为特发性、持续性白斑,需与组织病理学结合诊断。

病因

口腔黏膜白斑是由什么原因引起的?


(一)发病原因


吸烟是最重要的外部刺激因素,但鼻烟可诱发特殊形式的黏膜白斑。刷牙和用无牙的牙槽咀嚼等机械性刺激也可引起白斑,称为摩擦性角化,而非黏膜白斑。梅毒可引起舌黏膜白斑并可并发萎缩性舌炎。在所谓的自发性黏膜白斑发病原因中,无明显的局部因素作用。黏膜萎缩是重要的致病因素。


(二)发病机制


近年研究认为:口腔黏膜白斑与白色念珠菌感染有关,应提起这些损害为慢性增生性念珠菌病或念珠菌性黏膜白斑。过度角化是念珠菌感染的先决条件,口角是念珠菌性黏膜白斑的好发部位。英国的1项研究显示:在被调查的念珠菌性黏膜白斑患者中,全部吸烟并日夜带义齿。约半数念珠菌性黏膜白斑有结节样改变。这可能是高达45%的表皮皮损发育不良的原因。用抗生素治疗念珠菌性黏膜白斑,疗程平均长约45天,损害的结节性和部分显著性损害消失。


全身因素包括糖尿病、内分泌紊乱和维生素缺乏等。人们推测白斑是机体对慢性刺激的一种防御性反应,引起黏膜角质层增厚并致密,从而保护黏膜下的组织免于慢性刺激的损伤。

症状

口腔黏膜白斑有哪些表现及如何诊断?


1.多见于40岁以上男性。黏膜白斑好发部位依次为:颊黏膜、口角黏膜、无齿牙槽、舌、唇黏膜、硬腭、舌下区和齿龈。颊黏膜和口角黏膜皮损常呈对称性发生,口角黏膜白斑常伴发念珠菌感染,该部位单纯性黏膜白斑少见,常可覆盖痂皮。当其发生在口腔鳞癌的高危部位(口底、舌腹外侧、软腭)时,应引起高度重视。


2.黏膜白斑的范围大小不一,表现呈多形性,单发或多发。损害早期为淡红色,以后皮损可是小片界限清晰的蜡滴样斑,也可以有广泛的皮损,色白;皮损可有绒毛样或乳头样膜,皮损也可有不规则增厚和结节;有时表现呈网状,与下面粘连很紧,强行剥去则引起出血,境界清楚,质较硬,不易推动,大增厚。反复外伤可引发溃疡。


3.通常无症状,但部分患者主诉有烧灼感或刺激感。


4.尽管临床表现与组织病理无必然联系,但在萎缩基础上的白色、点状、肥厚性结节是皮损上皮发育不良的特点,表明高度恶性化趋势。如果消除外源刺激,许多黏膜白斑可康复。一些长期皮损可能不消退,晚期白斑增厚,可产生浅裂口和小溃疡。通常无自觉症状,或有针刺激感或轻度疼痛。近期研究表明:有4%~6%黏膜白斑转变为恶性肿瘤。


长期不愈的黏膜白斑病应做活检以排除癌变,组织病理学检查是主要依据。


中医病机及辨证:口腔黏膜有局限性白色角化斑块,表面粗糙不易剥离,舌质稍红、苔薄白、脉弦缓。辨证属于胃肺蕴热,复感毒邪,郁结所致。

检查


口腔黏膜白斑应该做哪些检查?


组织病理:早期表皮过度角化,角质板紧密,颗粒层细胞增生,棘层不规则增厚,上皮突不规则下伸。基底细胞排列紊乱,个别角化不良,胞核深染,见核分裂象,基底层液化变性。重者有不生。固有层显示较少炎性改变,如果并发念珠菌感染,真皮层显示多形核细胞浸润,其中淋巴细胞、浆细胞和组织细胞占优势,上皮浅层有微脓肿。过度异常角化病损有丝分裂活性强于过度角化病损4倍。大约10%~20%黏膜白斑病例上皮发育不良,从中度至重度,甚至原位癌(成熟异常、有丝分裂增加和细胞多形性)。


鉴别

口腔黏膜白斑容易与哪些疾病混淆?


本病应与扁平苔藓、白色海绵状痣、先天性角化不良症、先天性厚甲症等相鉴别。


1.口腔扁平苔藓 白斑多见于上下唇及颊部齿咬合部,常呈网状或花纹状排列,周围可有散在性的紫红色多角形丘疹,而黏膜白斑病则缺如,此外,身体处常见有扁平苔藓皮损。组织学上上皮细胞无不典型增生,基底细胞液化变性,真皮上部有以淋巴细胞为主的致密带状浸润。


2.黏膜白色海绵痣 是一种遗传性疾病,较罕见。好发于婴儿,少数发生于青春期,至青春期达于极点。病变累及整个口腔黏膜,白色或灰白色损害,呈海绵状。如发生于40岁以下的患者,病变仅局限于部分口腔黏膜。


3.梅毒性黏膜白斑 色乳白,周围有暗红色浸润,白斑表面浆液涂片可查见梅毒螺旋体。身体他处可有其他梅毒症状,梅毒血清反应阳性。


4.白色念珠菌病 多发生于儿童。白膜周围有炎症,取白膜涂片镜检可发现假菌丝及孢子。


并发症

口腔黏膜白斑可以并发哪些疾病?


近期研究表明:有4%~6%黏膜白斑转变为恶性肿瘤。


预防


口腔黏膜白斑应该如何预防?


去除局部刺激因素,如改善口腔卫生,禁止吸烟,治疗病牙,限制辛辣刺激性食物。


治疗

口腔黏膜白斑治疗前的注意事项


(一)治疗


1.多数黏膜白斑不需治疗。


2.去除局部刺激因素,如改善口腔卫生,禁止吸烟,治疗病牙,限制辛辣刺激性食物。停止吸烟后,与吸烟相关黏膜白斑多数消退。


3.治疗伴发的全身性疾病。可给维生素A,每天5万单位,肌内注射,或注射维生素B12。


4.局部治疗 以纯硝酸银或铬酸等腐蚀,或行激光切除。但必须深入到黏膜深部,特别是舌黏膜白斑,应尽早切除。


5.每年至少检查1次,直至皮损消退。如果黏膜白斑上皮发育不良或皮损不消退,可考虑手术切除。


6.大面积白斑可在切除后行游离皮片移植,覆盖创面,或冷冻激光治疗。


中医治疗:法宜清热解毒,活血化瘀。方用解毒清热汤及活血散瘀汤合方加减。


(二)预后


近期研究表明:有4%~6%黏膜白斑转变为恶性肿瘤。


向全国2万专家即时咨询

我要提问

更多>>

推荐专家

陈晓明

陈晓明 副主任医师

德阳市人民医院

口腔科

擅 长:

口腔颌面外科、口腔正畸、口腔固定修复、美容牙...[详细]

叶剑涛

叶剑涛 副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院

口腔科

擅 长:

牙体缺损、缺失修复前牙美容修复和种植牙[详细]

张剑

张剑 副主任医师

北京军区总医院

口腔科

擅 长:

口腔内科疾病的诊断治疗及口腔修复、齿槽外科、...[详细]