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狂病疾病

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相关症状:

疾病介绍

狂病多因五志过极,或先天遗传所致,以痰火瘀血,闭塞心窍,神机错乱为基本病机,临床以精神亢奋,狂躁不安,骂詈毁物,动而多怒,甚至持刀杀人为特征的一种常见多发的精神病。以青壮年罹患者为多。

病因

狂病是由什么原因引起的?



1、情志内伤情志过激,尤其是勃然大怒,引动肝胆木火上升,冲心犯脑,神明失其主宰。或突遭惊恐,触动心火,上扰清灵,神明无由自主,神志逆乱,躁扰不宁而发为本病。或肝火内盛,灼血为瘀,瘀血痹阻神明之主(心)、元神之府(脑),则神机失用,而发为本病。


2、饮食不节过食肥甘、膏粱厚味之晶,酿成痰烛,复因心火暴张,痰随火升,蒙蔽心窍,神明无主;或贪杯好饮,里湿素盛,郁而化热,充斥胃肠,腑热上冲,扰动元神而发病。


3、先天遗传母腹中受惊而致虚,则神机紊乱;或禀赋不足和家族遗传,出生后突受刺激则阴阳失调,神气逆乱而引发本病。


总之,七情内伤、饮食不节和先天遗传是本病主要致病因素,而痰火瘀血闭塞心脑,阴阳失调,形神失控是其病机所在。其病位在心脑,与肝胆脾有密切关系。其病性初起多以实证为主,如痰火扰心;继则火热灼血为瘀,炼液为痰而多见痰结血瘀、瘀血阻窍;日久而多本虚标实,如火盛伤阴耗气,心肾不交等。

症状

狂病有哪些表现及如何诊断?



     1、有精神错乱、哭笑无常、妄语高歌、狂躁不安、不避亲疏、打人毁物等精神、语言、举止不正常状态。


2、有情志刺激、意愿不遂或脑外伤等诱发因素,或有家庭史。


3、排除药物原因所致者。

检查


狂病应该做哪些检查?


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鉴别

狂病容易与哪些疾病混淆?


痰火内扰


1、精神症状:不协调性兴奋;思维联想障碍;矛盾情感;情绪易激惹;注意力涣散。


2、躯体症状:大便秘结、溲赤、面红目赤、喜食冷饮;舌红或绛、苔黄厚或黄腻;脉滑数有力。


气滞血瘀


1、精神症状:行为幼稚或愚蠢;思维破裂;幻觉、妄想;情绪不稳;兴奋躁动。


2、躯体症状:周身不适,肌肤粗糙,面色晦黯,痛经、经闭,经少色黯或有血块;舌质紫或瘀斑,少苔,舌下静脉曲张淤血;脉涩或弦。


阴虚火旺


1、精神症状:病情迁延不愈或偶见冲动;幻觉、妄想;情感平淡偶伴激惹;思维联想障碍;孤独退缩。


2、躯体症状大便干结,小便短赤,颧红,口干不渴;舌红无苔,或舌绛剥苔;脉细数。


1、癫病与狂病,均属精神失常疾患,这是共同特征。但癫病多静,狂病多动;癫病多喜,狂病多怒;癫病其脉多沉伏细弦,狂病其脉多洪盛滑数。


2、痫病是一种发作性神志异常的疾病,又名“羊痫风”,其特征为发作性精神恍惚,甚则突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,或口中如作猪羊叫声,移时苏醒;狂病为精神失常疾患,以喧扰不宁、躁妄打骂、动而多怒为特征,与本病不难区分。


3、脏躁好发于妇人,其症为悲伤欲哭,数欠伸,像如神灵所作,但可自制,一般不会自伤及伤害他人,与狂病完全丧失自知力的神志失常不同。


4、谵语是因阳明实热或温邪人于营血,热邪扰乱神明,而出现神志不清、胡言乱语的重症。与狂病在症状表现上是不同的。


并发症

狂病可以并发哪些疾病?


1、精神分裂症青春型多在青春期急性或亚急性起病。临床主要表现言语增多,内容荒诞离奇,想人非非,思维零乱,甚至破裂;情感喜怒无常,变化莫测;表情做作,好扮弄鬼脸;行为幼稚、愚蠢、奇特,常有兴奋冲动。病人的本能活动(性欲、食欲)亢进,也可有意向倒错,如吃脏东西、吃痰、吃大小便等。幻觉生动,有妄想,内容荒诞与病人的愚蠢行为相一致。有时出现离奇的象征性思维,此型病程发展较快,虽可有自发缓解,但维持不久易再发。

2、精神分裂症紧张型大多数起病于青年或中年。起病较急,病呈发作性。主要表现为紧张性兴奋和紧张性木僵,两者交替出现,或单独发生。紧张性兴奋与狂病多相类似。它以突然发生的运动性兴奋为特点。病人行为冲动,不可理解,言语内容单调刻板,如病人突然起床,砸东西,伤人毁物,无目的地在室内徘徊,不停地在原地踏步。动作古怪,作态。言语联想散漫,内容离奇,可出现语词新作,模仿言语。可持续数日或数周。紧张性兴奋可自动缓解,或转入木僵状态。此型自发缓解较其他型常见。


3、精神分裂症偏执型本型最为常见,发病年龄较晚,多在中年。起病较缓慢,起初变得敏感多疑,逐渐发展成妄想。妄想的范围逐渐扩大,有泛化趋势。妄想内容以关系、被害妄想最多见,其次是自罪、影响、中毒和嫉妒妄想。绝大多数病人有数种妄想同时存在。偏执型一般不伴有感知障碍,或虽伴有幻觉,但在整个病程中仍以妄想为主。偏执型自发缓解者少见,病程发展较其他类型缓慢,如治疗彻底可获得较满意的缓解。


4、症躁狂症的核心症状是情绪高涨,另外还常伴有思维敏捷和言语动作增多,这就是躁狂三联征。发病一般较急。大多数病人表现情绪高涨,自我感觉良好,精力非常充沛。有的患者非常自负,做事轻率任性,不顾后果,许多病人的言语行为带有“感染性”,也有少数病人只表现情绪易激惹,令人生厌。思维敏捷常表现为注意力容易转移,因此叙述一个问题时常有始无终,观察问题时非常容易抓住事物的特点,而且记忆增强,与病前明显不同。言语动作增多是情绪高涨和思维敏捷的外在表现,常表现为爱管闲事。躯体方面,除因活动过多,而引起的一些变化(如体重下降)外,一般无特殊异常。症状持续至少1周。


预防


狂病应该如何预防?


1、狂病宜及早诊断,合理用药,加强护理,可以治愈。但易反复,尤其治之不当,或久治不愈,可由兴奋转静,多喜少动而成癫病,病癫后遇强烈、持久的精神刺激触动还可转狂,至此多预后不良。


2、狂病预防、调摄的关键在调情志,加强妇幼保健工作,以及积极治疗情志为患之疾。护理着重在于配合治疗,防止意外,早日康复。


治疗

狂病治疗前的注意事项



1、痰火扰心


治法:泻火逐痰,镇心安神。


方剂:生铁落饮。


方解:方中生铁落重镇降逆,胆南星、贝母、橘红等清涤痰浊,菖蒲宣窍,远志、茯神、辰砂安神;二冬、玄参、连翘养阴清热。


加减:如痰火壅盛而舌苔黄腻甚者,同时用礞石滚痰丸泻火逐痰,再用安宫牛黄丸清心开窍;肝胆火盛,脉弦实者,可改用当归龙荟丸;如属阳明热结,躁狂谵语,神志昏乱,面赤腹满,大便燥结,舌苔焦黄起刺或焦黑燥裂,舌质红绛,脉滑实而大者,宜先服大承气汤急下存阴,再投凉膈散加减清以泻实火。证情重者,可酌用龙虎丸;胸膈痰浊壅盛,而形体壮实,脉滑大有力者,可改用三圣散以涌吐痰涎,遇有狂病违拗口不开者,可用鼻饲法。吐后如形神俱乏,当以饮食调养;病情好转而痰火未尽,心烦失眠,哭笑无常者,可用温胆汤送服朱砂安神丸。用以清化痰火,养心安神。



    白薇

2、阴虚火旺


治法:滋阴降火,安神定志。


方剂:二阴煎。


方解:方中生地黄、麦冬、玄参养阴清热;黄连、木通、竹叶、灯心泻热清心安神;可加用白薇、地骨皮清虚热;茯神、炒枣仁、甘草养心安神。定志丸方剂:人参、茯神、石菖蒲、甘草,其方健脾养心,安神定志,可用汤药送服,也可布包人煎。


加减:若阴虚火旺兼有痰热未清者,可用二阴煎适当增入全瓜蒌、胆南星、天竺黄等。


3、气血凝滞


治法:活血化瘀,理气解郁。


方剂:癫狂梦醒汤,送服大黄鹰虫丸。


方解:方中重用桃仁合赤芍活血化瘀,还可用丹参、红花、水蛭以助活血之力;柴胡、香附理气解郁,青陈皮、大腹皮、桑白皮、苏子行气降气;半夏和胃,甘草调中。大黄廑虫丸方剂:大黄、黄芩、桃仁、杏仁、芍药、干生地、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、廑虫。可祛瘀生新,攻逐蓄血,但需要较长时期服用,至少半年以上,每服6克,日服3次。


加减:如蕴热者可用木通加黄芩以清之;兼寒者加干姜、附子助阳温经。


狂病-针灸治疗



 针灸穴位图

取穴以任、督、心、心包经脉为主,其配穴总以清心醒脑、豁痰宣窍为原则,其手法多采用三人或五人同时进针法,多用泻法,大幅度捻转,进行强刺激。


主穴:


1、人中、少商、隐白、大陵、丰隆。


2、风府、大椎、身柱。


3、鸠尾、上脘、中脘、丰隆。


4、人中、风府、劳宫、大陵。


每次取穴一组,四组穴位可以轮换使用。狂证发作时,可独取两侧环跳穴,用四寸粗针,行强刺激,可起安神定志作用。


狂病-专方治疗



 天仙子

1、荡痰汤


组成:生赭石30~60克,大黄15~30克,芒硝18克(冲),半夏9克,郁金9克。


加减:脉实;舌绛红,苔焦黄,大便干加大黄、赭石;再无泻下可加甘遂1~3克;兴奋躁动不眠加天仙子、磁石、朱砂、龙骨、牡蛎、枣仁;惊恐多疑,忧虑不安,脉弦细,苔白腻,加柴胡、陈皮、枳壳、竹茹、乌药、香附、茯苓;情感淡漠,意志减退,脉沉迟,舌淡苔少,加仙茅、益智仁、菖蒲、远志、五味子。


用法:体壮病剧者每日服1剂,余者隔日1剂,15天一疗程:一般服1~3疗程。同时可加服小剂量安定剂。


2、金蒲丹片


组成:郁金40克,石菖蒲40克,丹参40克,香附20克。


用法:上药研末搅拌,加入赋形剂,制成50片,每片含生药2.8克。每次服15~25片,1天2次,6周一疗程。


3、醒癫汤


组成:丹参100克,乌药100克。


用法:上药加水3碗,煎至1碗,温服。每日1剂,晚上服。



 柏子仁

4、三香汤


组成:瓜蒌皮、枳壳、桔梗、栀子、香豉、郁金、降香。


加减:属癫证者加石菖蒲、远志、枣仁、淮小麦、胆南星、红枣;属狂证者加黄芩、大黄、龙胆草、芦荟、胆星、生铁落、生石膏、水牛角、石菖蒲。


用法:每日1剂,水煎,早晚各服1次。


5、安神泻火汤


组成:黄连9克,全蝎6克,蜈蚣3条,大黄24克,川贝6克,石菖蒲15克,茯神12克,胆南星9克,天竺黄9克,五谷虫15克,香附12克,芒硝21克(冲),朱砂1.5克,白糖30克。


加减:狂躁去芒硝,加巴豆霜;抑郁加礞石乓地龙、柴胡、白芍;失眠加枣仁、柏子仁、合欢皮、远志、琥珀,去全蝎、蜈蚣;哭笑不休加龙骨、牡蛎、珍珠母、浮小麦、大枣、炙甘草,去芒硝、大黄、全蝎、蜈蚣。


用法:每日1剂,水煎2次,早晚各服1次。狂躁者可加服小剂量氯丙嗪。


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