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甲状腺功能减退疾病

疾病别名:
甲减,甲状腺功能减退症
就诊科室:
[内科] [内分泌科]
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疾病介绍

甲状腺功能减退症(简称甲减),是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减,继发性甲减及周围性甲减三类。

病因

甲状腺功能减退是由什么原因引起的?

病因较复杂,以原发性者多见,其次为垂体性者,其他均属少见。

症状

甲状腺功能减退有哪些表现及如何诊断?

1.面色苍白,眼脸和颊部虚肿,表情淡漠,痴呆,全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑,非凹陷性水肿,毛发脱落,手脚掌呈萎黄色,体重增加,少数病人指甲厚而脆裂。 2.神经精神系统:记忆力减退,智力低下,嗜睡,反应迟钝,多虑,头晕,头痛,耳鸣,耳聋,眼球震颤,共济失调,腱反射迟钝,跟腱反射时间延长,重者可出现痴呆,木僵,甚至昏睡。 3.心血管系统:心动过缓,心输出量减少,血压低,心音低钝,心脏扩大,可并发冠心病,但一般不发生心绞痛与心衰,有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生粘液性水肿性心肌病。 4.消化系统:厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大,半数病人有胃酸缺乏,导致恶性贫血与缺铁性贫血。 5.运动系统:肌肉软弱无力、疼痛、强直,可伴有关节病变如慢性关节炎。 6.内分泌系统:女性月经过多,久病闭经,不育症;男性阳萎,性欲减退。少数病人出现泌乳,继发性垂体增大。 7.病情严重时,由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发粘液性水肿昏迷。表现为低体温(T〈35℃),呼吸减慢,心动过缓,血压下降,四肢肌力松弛,反射减弱或消失,甚至发生昏迷,休克,心肾功能衰竭。 8.呆小病:表情呆滞,发音低哑,颜面苍白,眶周浮肿,两眼距增宽,鼻梁扁塌,唇厚流涎,舌大外伸四肢粗短、鸭步。 9.幼年型甲减:身材矮小,智慧低下,性发育延迟。

检查

甲状腺功能减退应该做哪些检查?

1.基础代谢率低于正常、血清TT4〈40ng/ml,血清TT3〈0.6ng/ml,甲状腺摄131I率低平(3小时〈10%,24小时〈15%)。 2.血清TSH值 (1)、原发性甲减症:亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可正常,而血清TSH升高(〉10mu/l),血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后,反应比正常人高。 (2)、垂体性甲减症:血清TSH水平低,对TRH兴奋试验无反应。应用TSH后,血清TT4水平升高。 (3)、下丘脑性甲减症:血清TSH水平低或正常,对TRH兴奋试验反应良好。 3.X线:心脏扩大,心搏减慢,心包积液、颅骨平片示蝶鞍可增大。心电图示低电压,Q - T间期延长,ST-T异常。超声心动图示心肌增厚,心包积液。

4.血脂、肌酸磷酸激梅活性增高,葡萄糖耐量曲线低平,贫血。

鉴别

甲状腺功能减退容易与哪些疾病混淆?

应与肾性水肿、贫血、充血性心力衰竭等相鉴别。根据rT3及患者的原发病表现,与低T3综合征鉴别,甲低症状和溢乳症状应与泌乳素瘤鉴别。

并发症

甲状腺功能减退可以并发哪些疾病?

粘液性水肿昏迷是威胁生命的甲状腺功能减退症的并发症.特点包括甲状腺功能减退症病程长,昏迷伴有极低体温(24~32.2℃),反射消失,癫痫发作,CO2 潴留和呼吸抑制.严重低温可被忽视,除非用特殊低读数温度计.必须根据临床,病史和体检作出快速诊断,因为有过早死亡的可能.促发因素包括寒冷,疾病,感染,外伤和中枢抑制药。

预防

甲状腺功能减退应该如何预防?

(一)甲减的病因预防: 1呆小症的病因预防:地方性的呆小症,胚胎时期孕妇缺碘是发病的关键。散发性的呆小症,多由孕妇患的某些自身免疫性甲状腺疾病引起,明确病因进行预防。母体妊娠期服用抗甲状腺药物尽量避免剂量过大,用是加用小剂量干甲状腺制剂,并避免其他致甲状腺肿的药物。 2成人甲状腺功能减退的预防:及时治疗容易引起甲减的甲状腺疾病,防止手手术治疗甲状腺疾病或放射性131碘治疗甲亢引起的甲减。 (二)积极防止甲减病情恶化: 早期诊断.早期及时有效的治疗.是防止甲减病情恶化的关键。早期采用中医药治疗可有效的预防并发症的发生。注意生活调理避免加重病情因素的刺激。 (三)防止甲减愈后复发: 甲减病愈后机体尚处于调理阴阳,以“平”为期的阶段,此时的饮食精神药膳锻炼药物等综合调理.增强体质提高御病能力,是病后防止复发的重要措施。

治疗

甲状腺功能减退治疗前的注意事项

1.甲状腺制剂终身替代治疗:早期轻型病例以口服甲状腺片或左旋甲状腺素为主。 2.对症治疗:中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外,需对症治疗如升压、给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。

甲减的食疗(仅供参考,具体需要询问医生):

二仙苁蓉汤 : 仙茅、仙灵脾、肉苁蓉按2:2:3比例配方,水煎取药液浓缩,和莲子肉100克同煎。服300毫升/日,15日/疗程。 功能温肾益气,健脾助运。主治脾肾阳虚型甲减;症见面浮苍黄或淡白无华,形似满月,神疲乏力,肢软无力,手足麻木,少气懒言,头昏目眩,四肢不温,纳呆腹胀,口淡无味,畏寒便溏,男子阳痿,女子月经不调或见崩漏,舌质淡胖,苔白滑或薄腻,脉弱或沉迟无力。

小豆煮鸡汤 : 雄鸡五只去毛、内脏,洗净后入锅,加水、赤小豆100克同煮,炖烂食,并饮汁。 主治甲减;症见面浮肢肿,神疲乏力等。

山里红鸡汤 : 红花锦鸡儿、山里红适量煎汤服。 功能平补阴阳。主治阴阳两虚型甲减;症见头晕目花,皮肤粗糙,干燥少汗,动作迟缓,神情呆板,面白无华,头发干枯、稀疏、色黄,声音低嘎,大便秘结,舌淡苔少,脉迟细。

六味地黄粥 : 六味地黄丸100克,红枣10颗,红糖20克,粳米100克,加水适量,熬粥作饮。早、晚餐服,1剂/日,2周/疗程。 功能补肾益气,滋阴填精,阴中求阳,阳中求阴,阴阳双补。主治阴阳两虚型甲减。

甘草人参汤 : 生甘草10克、人参8克加水适量煎汤。服300毫升/日,15日/疗程。 功能温肾益气,健脾助运。主治脾肾阳虚型甲减。

生脉桂圆粥 : 龙眼(桂圆)肉50克,人参、五味子各6克,麦冬10克,粳米100克,共加水适量熬粥。服200毫升/日,1个月/疗程。 功能温补心肾,强心复脉。主治心肾阳虚型甲减;症见形寒肢冷,心悸怔忡,面白虚浮,动作懒散,头晕目眩,耳鸣失聪,肢软无力,嗜睡息短,或有胸闷胸痛,脉沉迟缓微弱,或见结代,舌淡色暗,苔薄白。

当归生姜羊肉汤 : 当归150克、生姜250克。羊肉500克加水适量,慢火热汤。常饮。 功能补肾益气,滋阴填精,阴阳双补。主治阴阳两虚型甲减。

当归羊肉汤 : 精羊肉90~120克,当归10~15克,生姜3片,同煮。食肉喝汤,1次/日。主治甲减;症见腰膝酸软,畏寒肢冷等。

红枣粥 : 大枣15颗、龙眼肉30克、粳米60克共煮粥。早、晚餐服食。 主治甲减伴贫血者。

红烧狗肉 : 狗肉200克,生姜3片,葱、黄酒、酱油等佐料各适量,加适量水,红烧炖烂食。 功能温补。主治甲减。

羊骨粥 : 羊骨1副,陈皮、高良姜各6克,草果2个,生姜30克,盐少许,加水3升慢火熬成汁,滤出澄清,如常法做粥。早、晚餐饮服,1个月/疗程。 功能脾肾双补。主治肾阳虚衰型甲减;症见性寒怯冷,精神委靡,头昏嗜睡,动作缓慢,表情淡漠,神情呆板,思维迟钝,面色苍白,毛发稀疏,性欲减退,经事不调,体温偏低,舌淡体胖,脉沉缓细迟。

虫草红枣泥鳅汤 : 冬虫夏草5~10克,红枣50克,活泥鳅200~250克,共煮汤食。 功能健脾补肾行水。主治甲减。

佛手甜粥 : 佛手10克煎汤去渣,再入粳米60克、冰糖少许同煮为粥。早、晚餐服食。 主治胃弱气滞型甲减;症见胸隔饱闷,消化不良,食欲不振等。

灵仙母鸡汤 : 万丈深(粉防己)120克、威灵仙60克炖子母鸡食。 功能平补阴阳。主治阴阳两虚型甲减。

苁蓉茶 : 肉苁蓉30~60克煎汁,代茶饮。 主治甲减。

参枣丸 : 大南枣10颗去核,人参5克布包,入饭锅内蒸烂,捣匀为丸,如弹子大。常服。 功能补益气血。主治各型甲减。

参鱼汤 : 土人参15~30克,黑鱼干1只,酒水炖服。 功能补益气血。主治脾肾阳虚型甲减。

泽泻羹 : 新鲜泽泻花叶125克以水3升煮至1.5升,去渣,下羊肚、葱、豉等各适量于汁中,煮羹香熟,任意服食。功能补益气血,温阳利水。主治甲减之黏液性水肿者。

驻景丸 : 菟丝子150克(酒浸5日,曝干后捣为末),车前子30克,熟干地黄90克,共捣末,炼蜜和捣,丸如梧桐子大。空腹以温酒下30丸/日,晚饭前再服。 功能温补心肾。主治心肾阳虚型甲减。

胡桃芝麻拌白糖 : 胡桃肉、黑芝麻各适量炒熟捣碎,拌白糖适量。服2~3次/日。 功能补肝肾,强腰膝。主治甲减。

桂圆红枣莲肉汤 : 龙眼(桂圆)肉、红枣、莲子肉各适量做汤服。 功能补气养血。主治各型甲减。

烧海参 : 海参200~300克加佐料烧熟食。 主治肾阳虚型甲减;症见神疲乏力,畏寒肢冷,阳痿等。

鹿茸粉 : 将鹿茸研细末,服1克/次,3次/日;或用鹿角粉代;或用全鹿丸。 主治甲减;症见神疲乏力,畏寒肢冷,腰酸,男子阳痿,女子崩漏。

鹿茸酒 : 鹿茸15克、山药30克以绢包,以米酒适量浸7日。服饮100~300毫升/日。 功能温肾助阳,益气祛寒。主治肾阳虚衰型甲减。

麻雀肉 : 麻雀3~5只烫去羽毛,除内脏,置锅中炖煮,放入佐料,喝汤食肉。 功能温补肾阳。主治甲减。

黄芪黑豆粥 : 黄芪、黑豆各20克,粳米100克,共煮粥食。 功能健脾补肾利水。主治甲减。

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