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酒糟鼻疾病

就诊科室:
[皮肤性病科] [皮肤科]
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疾病介绍

酒渣鼻(螨虫性皮炎)是一种主要发生于面部中央的红斑和毛细血管扩张的慢性皮肤病。因鼻色紫红如酒渣故名酒渣鼻。中医认为酒糟疹色发紫发红,发生于鼻部或鼻部沟侧,乃肺、胃之所,多由肺热受风或气血热盛生风所致,久之皮损呈紫红色,且有肝气抑郁之症,乃是肝郁气滞,经络受瘀血阻滞所致。脓疱、丘疹、结节之皮损则是由于毒邪作祟引起。鼻赘期乃是气血凝滞、毒邪内蕴造成。

病因

 玫瑰痤疮的确切病因不清楚,多种因素都有可能诱发或加重疾病,包括局部血管舒缩神经失调,毛囊虫及局部反复感染,使用辛辣食物、饮酒、冷热刺激、精神紧张、情绪激动、内分泌功能障碍等。近年来,幽门螺旋杆菌感染以及免疫因素与本病的关系也开始引起重视。

症状

 本病病程缓慢,通常分为三期,各期之间没有明显的界限。

  1. 红斑毛细血管扩张期:表现为以面中部为主的红斑,亦可累计面颊、前额及下颏。最初表现为红斑,可在进食辛辣刺激食物、气温骤变及精神情绪紧张兴奋时明显,久之变成持久性红斑,并逐渐出现毛细血管扩张,呈树枝状,主要分布在鼻尖及鼻翼。常伴有毛孔粗大和皮脂分泌增多。可持续数月至数年,之后转为丘疹脓疱期。

  2. 丘疹脓疱期:在红斑和毛细血管扩张的基础上,反复出现痤疮样毛囊性丘疹、脓疱,但无粉刺形成。皮损有时可表现为深在的炎症性结节或囊肿。

  3. 鼻赘期:由于长期充血,反复感染,鼻部结缔组织增殖、皮脂腺异常增大,形成大小不等的隆起性结节,导致鼻尖部外观肥大,畸形如赘生物。鼻赘表面可见明显扩大的皮脂腺口,挤压时有条状白色粘稠皮脂溢出。严重的鼻赘多见于40岁以上的男性。

  4. 眼部:多见于绝经期后的女性和鼻赘期的男性。表现为眼睑炎,结膜炎,偶尔引起角膜炎和虹膜炎,患者可出现眼睛干燥、异物感、流泪、畏光、视力模糊等症状。

检查

组织病理:毛细血管扩张,皮脂腺增生,肥大期真皮结缔组织增生与皮脂腺增大。肉芽肿损害中可见非干酪样上皮细胞样肉芽肿,与结节病、狼疮样酒渣鼻、颜面播散粟粒性狼疮等相似。

  1、毛囊蠕形螨检查。

  2、组织病理学检查。

鉴别

1.痤疮发病年龄较轻,可见到典型的白头和黑头粉刺。

  2.脂溢性皮炎 分布部位可不局限于面部,头皮和其他脂溢部位也可受累,有明显的鳞屑,伴瘙痒。无明显的毛细血管扩张。

并发症

一般无自觉症状,常有习惯性便秘。少数病人可并发眼睑炎、结膜炎、虹膜睫状体炎。

预防

 1)尽量防止加重本病的因素,调整内分泌,纠正胃肠道功能紊乱,禁烟、咖啡、辛辣刺激性食物,勿暴饮暴食,保持大便通畅,避免使用刺激皮肤的碱性肥皂、酒精、洗洁剂、染色剂、收敛剂等,以及避免日光照射。

  2)忌食辛辣、酒类等辛热刺激物。

  3)保持大便通畅。肺与大肠相为表里,大便不通,肺火更旺。

  4)不宜在夏季、高温、湿热的环境中长期生活或工作。

  5)平时经常用温水肥皂洗涤。

  6)禁止在鼻子病变区抓、搔、剥及挤压。

治疗

1. 一般治疗:平时忌食辛辣和刺激食物和饮酒,避免暴晒和过冷过热的刺激,避免精神紧张,保持良好的心态和生活规律。有胃肠道疾病应及时治疗,保持大便通畅。调整内分泌失调。

  2. 局部用药:可外用能减轻红斑丘疹、脓疱的消炎杀菌药,可选用林可霉素,夫西地酸乳膏,甲硝唑凝胶等。部分外用制剂有局部刺激的不良反应,应向患者说明,不能耐受时应停药或更换药物品种。在外用所有药物时,需要同时配合温和护肤品外用,比如维生素E乳膏,减轻药物对皮肤的刺激,帮助屏障功能的恢复。有眼部受累者,可选择四环素眼药膏、金霉素眼药膏等。

  3. 系统治疗:丘疹脓疱较为严重,或者现场取材查出螨虫者,可以配合口服药物治疗。可选用替硝唑、四环素等。对抗生素治疗反应不佳者,可选用小剂量的维A酸治疗。对合并幽门螺旋杆菌感染者,可按幽门螺旋杆菌感染治疗。对于绝经期严重的酒渣鼻患者,用雌激素治疗有一定的效果。

  4. 其他治疗:对于毛细血管扩张明显者,激光治疗效果满意。鼻赘期可选择切割术或磨削术治疗,以达到美容效果。

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