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急性子宫内膜炎疾病

疾病别名:
子宫内膜炎,子宫炎
就诊科室:
[妇科] [妇产科]
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疾病介绍

子宫炎是盆腔生殖器官炎症之一,为妇女常见病,炎症可局限于一个部位,也可几个部位同时发病。临床上尤以后一种情况为多见,急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。

病因

急性子宫内膜炎是由什么原因引起的?


经期不卫生、经期性交或性生活紊乱将体外或阴道、宫颈内的病原菌带入宫腔。



轻度感染的内膜仅有充血、水肿、多形核白细胞及圆形细胞浸润。感染严重则发生化脓、广泛坏死,并可累及其下的肌层而成急性子宫肌炎。


症状

急性子宫内膜炎有哪些表现及如何诊断?


根据病史,临床表现,体征易于诊断。窥器检查时,应尽量采取宫腔排液送细菌培养及药敏,同时涂片检菌,供作用药的参考。应避免反复阴道检查,防止感染扩散。



起病较急,有恶寒甚至寒战,发烧(38~40℃),脉搏加快,全身无力,出汗,下腹疼痛甚剧,下坠,腰酸。大量血性、脓性或水样白带,并有臭味。产后感染则恶露呈泥土色。



体征:病人下腹部压痛。窥器检查可见子宫口有大量脓性或污秽血性臭味分泌物外溢。双合诊时子宫颈举痛。宫体因充血水肿而胀大,柔软,压痛明显。化验则白细胞总数及中性白细胞增多。


检查

急性子宫内膜炎应该做哪些检查?


轻度感染的内膜仅有充血、水肿、多形核白细胞及圆形细胞浸润。感染严重则发生化脓、广泛坏死,并可累及其下的肌层而成急性子宫肌炎。


起病较急,有恶寒甚至寒战,发烧(38~40℃),脉搏加快,全身无力,出汗,下腹疼痛甚剧,下坠,腰酸。大量血性、脓性或水样白带,并有臭味。产后感染则恶露呈泥土色。


体征:病人下腹部压痛。窥器检查可见子宫口有大量脓性或污秽血性臭味分泌物外溢。双合诊时子宫颈举痛。宫体因充血水肿而胀大,柔软,压痛明显。化验则白细胞总数及中性白细胞增多。


根据病史,临床表现,体征易于诊断。窥器检查时,应尽量采取宫腔排液送细菌培养及药敏,同时涂片检菌,供作用药的参考。应避免反复阴道检查,防止感染扩散。

鉴别

急性子宫内膜炎容易与哪些疾病混淆?


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并发症

急性子宫内膜炎可以并发哪些疾病?


可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。

预防

急性子宫内膜炎应该如何预防?


危害:


子宫内膜炎的感染导致不孕症的比例占不孕症妇女的9.4%。


此症可以引起不孕的原因有:


1)精子进入宫腔后,细菌毒素、白细胞吞噬等炎症因素造成精子死亡或活动力降低,使精子进入输卵管的数量减少,从而影响生育。


2)受精受精卵不易在有炎性的子宫内膜着床,或者因抗子宫内膜体导致着床障碍,造成不孕。


3)受精卵着床不稳固,极其容易流产,导致不孕。


慢性子宫内膜炎的自检


此病的主要症状是:


1、阴道出血或月经不规则。


2、约半数患者有下腹痛或坠胀感。


3、白带增多。


4、少数患者可能有发热。


主要体征是:


1、子宫有触痛,可能增大。


2、宫旁组织可能有增厚及触痛。


约有20%的慢性子宫内膜炎患者可以完全无症状,而是由医生做妇科检查时发现。


主要病因:


一、子宫内膜虽有周期性剥脱,但其基底层并不随之剥脱,一旦基底层有慢性炎症即可长期感染内膜的功能层,导致慢性子宫内膜炎。


二、长期存在的输卵管卵巢炎或严重的宫颈炎可以导致慢性子宫内膜炎。


三、避孕环可引起慢性子宫内膜炎。


四、分娩或流产后有少量胎盘残留或胎盘附着面的愈合不好,常是导致慢性子宫内膜炎的原因。


五、子宫粘膜下肌瘤,粘膜息肉也可导致慢性子宫内膜炎。


六、无明显诱因的慢性子宫内膜炎也可以存在,病原蓖多来自阴道和宫颈。


治疗后


保健: 子宫内膜炎虽然发病率较低,可一旦患病则会给生活、工作带来诸多影响,也给患者本人造成许多痛苦,所以我们应积极预防其发生。首先应注意经期卫生,严禁经期性生活,以防致病菌乘机侵入。分娩及宫腔手术应到消毒严格的正规医院去做,防止手术操作时的直接污染。对有感染可能性的妇女应进行预防性的抗炎治疗。


患有急性子宫内膜炎的患者应及时、彻底治疗,以免迁延不愈转为慢性。平时应保持心情舒畅,注意营养,劳逸结合,增强自身的抵抗能力,提高身体素质。

治疗


急性子宫内膜炎中医治疗方法   

中药治疗:

(1)湿热内阻型:

治以清热利湿兼活血化瘀。方用四妙丸(《成方便读》)合桃仁红花煎(《素庵医案》)加减。

处方:黄柏10克 生薏仁20克 苍术10克┡O10克 桃仁10克 红花10克 赤芍10克┑惫12克 川芎10克 败酱草12克 红藤12克 生甘草10克若月经淋漓不断,色红,可加益母草10克,茜草15克,侧柏叶12克活血化瘀,凉血止血;带下量多色黄者,加车前子(包煎)20克,泽泻15克以清利湿热。

(2)瘀血阻滞型:

治以活血化瘀,行气止痛。方用血府逐瘀汤(《医林改错》)加减。

处方:当归10克 川芎10克 桃仁10克 红花6克 赤芍12克 柴胡10克 川牛膝12克 枳壳10克 生地12克若小腹疼痛明显,加蒲黄10克,五灵脂10克,香附10克以活血行气止痛。

(3)阴虚内热型:

治以滋阴清热。方用知柏地黄丸(《医宗金鉴》)加减。

处方:知母10克 黄柏10克 生地10克 山药10克 山萸肉10克 丹皮10克 泽泻10克 茯苓12克 女贞子12克 旱莲草10克若白带色黄臭秽,则加败酱草12克,生苡仁15克,车前子15克以清热利湿止带;若心烦急躁,则加炒山栀12克,郁金10克,柴胡10克以疏肝理气并清热。

其他的中医疗法:

(一)针刺疗法

1、体针:主穴:关元、气海、三阴交。配穴:气冲、蠡沟、足三里、阴陵泉,一般行中刺激,不留针或留针15分钟。

2、耳针:取子宫、卵巢、内分泌,穴位埋针或磁粒敷贴并按压。

(二)灌肠疗法

1、蒲公英、金银花、红藤、败酱、鱼腥草各30g,当归、桃仁、三棱、莪术各15g,加水1000ml,浓煎至100ml,保留灌肠,每晚1次,适用于急慢性子宫内膜炎。

2、丹参、鸡血藤、连翘各30g,赤芍、丹皮、三棱、莪术各15g,加水1000ml,浓煎至100ml,每日1次,保留灌肠。

(三)贴敷疗法

组成:千年健、地追风、羌活、独活、川椒、白芷、乳香、没药、红花、血竭各6g,川断、寄生、五加皮、赤芍、当归、防风各20g,透骨草、祁艾叶、蛤蟆草各100g。

方法:上药共研细末,入布袋内,蒸热后敷于下腹部,每日1次,每次30~40分钟。

(四)物理疗法

高热患者可推拿降温或酒精浴,或下腹部超短波、红外线照射等。

急性子宫内膜炎西医治疗方法   

一般处理:

1.饮食以流质或半流质易消化并含有高热量、高蛋白、多种维生素的食物为宜,不能进食者,应静脉补充营养及水分,并注意纠正电解质紊乱及酸中毒。

2.急性子宫内膜炎应卧床休息,宜半卧位,以有利于炎症的局限及宫腔分泌物的引流;

3.做下腹部热敷,以促进炎症的吸收并止痛;

4.要保持大便通畅,以减轻盆腔充血,并有利于毒素排泄;

5.高热时可物理降温;

6.应避免过多的妇科检查,以防止炎症扩散。

药物治疗

1.宫腔内给药。对已婚患者可采用宫腔内给药的方式,操作前先以双合诊查清子宫大小及位置,外阴阴道消毒、探测宫腔深度后,将灭菌导尿管自宫口送入宫腔,以小于宫腔深度0.5cm即可,将选定的药品,经导尿管缓慢注入宫腔,待药液全部进入宫腔后,拔出导尿管,平卧或臀高l~2小时,每日1次,经期停用,由于本方法能使药物直接作用于病灶处,往往疗效显著。内服麦角流浸膏2ml或益母草流浸膏4ml,1日3次,共3天。促使子宫收缩,感染性宫腔分泌物排出。

2.抗生素治疗并清理宫腔。发生于分娩或流产后的子宫内膜炎,如疑有胎盘组织残留,应在使用抗生素的同时,立即予以清除,但以轻轻突出宫腔残留物为宜,尽量不要刮宫,待抗生素达到一定剂量、炎症得以控制时,方可行刮宫术,以防炎症扩散。如果子宫有活动性出血时,可在应用大量抗生素的情况下清理宫腔。

抗生素:一般用青霉素400~800万U静滴/日,庆大霉素24万U静滴/日,须持续到症状完全消失后。可改为肌注持续1周左右停药,可同时加用灭滴灵0.4g口服,每日3次,或根据症状、分泌物性质、细菌培养及药敏选择有力的抗生素。


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