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急性宫颈炎疾病

疾病别名:
急性子宫颈炎,宫颈炎,子宫颈炎
就诊科室:
[妇科] [妇产科]
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疾病介绍

急性子宫颈炎(acute cervieitis)为病原体感染宫颈引起的急性炎症。主要见于感染性流产、产褥期感染、不洁性活动、宫颈损伤或阴道异物,致病原体进入而发生感染。阴道滴虫、霉菌及淋病感染常同时伴有急性子宫颈炎。

病因

急性宫颈炎是由什么原因引起的?


(一)发病原因


急性宫颈炎(acute cervicitis)主要由性传播疾病的病原体淋病奈瑟菌及沙眼衣原体所致。由葡萄球菌、链球菌、肠球菌引起的急性宫颈炎较少见。


此外医务人员不慎,产道内遗留纱布,以及不适当的使用高浓度的酸性或碱性药液冲洗阴道等均可引起急性子宫颈炎;一些宫颈手术时,扩张宫颈的损伤或穿孔,以及诊断性刮子宫时宫颈或宫体的损伤,也为急性宫颈炎的病因之一。


目前,临床常见急性宫颈炎为黏液脓性宫颈炎(mucopurulent cervicitis,MPC),其特点是于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上,肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物;用棉拭子擦拭宫颈管时,容易诱发宫颈管内出血。MPC病原体主要为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌,但部分MPC病因不清。


(二)发病机制


沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染宫颈管柱状上皮,沿黏膜面扩散引起浅层感染,病变以宫颈管明显。除宫颈管柱状上皮外,淋病奈瑟菌还常侵袭尿道移行上皮、尿道旁腺及前庭大腺。葡萄球菌、链球菌更易累及宫颈淋巴管,侵入宫颈间质深部。


肉眼见宫颈红肿,宫颈管黏膜充血、水肿,脓性分泌物可经宫颈外口流出。镜下见血管充血,宫颈黏膜及黏膜下组织、腺体周围大量多形核白细胞浸润,腺腔内可见脓性分泌物。

症状

急性宫颈炎有哪些表现及如何诊断?


白带增多是急性宫颈炎最常见的、有时甚至是唯一的症状,常呈脓性。由于宫颈炎常与尿道炎、膀胱炎或急性阴道炎、急性子宫内膜炎等并存,常使宫颈炎的其他症状被掩盖,如不同程度的下腹部、腰骶部坠痛及膀胱刺激症状等。急性淋菌性宫颈炎时,可有不同程度的发烧和白细胞增多。


部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物刺激引起的外阴瘙痒及灼热感。此外,可有腰酸及下腹部坠痛,也可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿道感染,可出现尿急、尿频、尿痛。妇科检查见宫颈充血、水肿、黏膜外翻,有脓性分泌物从宫颈管流出,宫颈触痛、触之易出血。若为淋病奈瑟菌感染,因尿道旁腺、前庭大腺受累,可见尿道口、阴道口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。


根据病史及症状、临床所见诊断不难。擦去宫颈表面分泌物后,用小棉拭子插入宫颈管内取出,肉眼看到白色棉拭子上有黄色或黄绿色黏液脓性分泌物,将分泌物涂片作革兰染色,若光镜下平均每个油镜视野有10个以上或每个高倍视野有30个以上中性粒细胞,即可诊断MPC。对MPC者应作衣原体及淋病奈瑟菌的检测,

检查


急性宫颈炎应该做哪些检查?


分泌物检查、病菌培养及细菌对药物的敏感试验、酶联免疫吸附试验(ELISA)及核酸检测。


组织病理学检查。


鉴别

急性宫颈炎容易与哪些疾病混淆?


1、不同病因鉴别。


滴虫感染引起的急性宫颈炎,粘膜下有散在出血点,状如散在之玫瑰花瓣。霉菌引起的急性宫颈炎,宫颈粘膜表面紧紧贴覆一层白色膜状物,强行撕去白色膜状物,易引起出血。


2、应与宫颈癌相鉴别。


并发症

急性宫颈炎可以并发哪些疾病?


可并发不孕症、泌尿系统感染。


预防


急性宫颈炎应该如何预防?


滴虫感染引起的急性宫颈炎,粘膜下有散在出血点,状如散在之玫瑰花瓣。霉菌引起的急性宫颈炎,宫颈粘膜表面紧紧贴覆一层白色膜状物,强行撕去白色膜状物,易引起出血。


治疗后


保健:为了避免手术失败,必须注意下列事项:①感染引起伤口裂开,手术野即在肛门周围,手术者常需一指伸入直肠做指示,因此术前肠道准备,术前直肠内塞入纱布,肛指伸出后换手套,随即用酒精纱布由前向后涂擦肛门周围。缝合阴道壁前,伤口用消毒生理盐水冲洗一遍。如有出血或感染的可能性较大的患者,在缝合阴道壁时,可置橡皮条引流,保留48小时后抽出。②在分层法手术中直肠阴道瘘常发生在顶端,所以顶端的第一针和第二针缝合很重要。同时要游离足够的直肠面,以免缝线的张力过紧。③由于裂伤时间已久,括约肌萎缩或形成疤痕组织,常可导致括约肌功能不佳。因此,术前数日应在肛门皮肤皱褶凹陷处牵引括约肌,以了解功能情况;术时于该处再次试验括约肌,如括约肌无法缝合时,必须很好地将提肛肌及会阴体肌肉加以缝合,必须很好地将提肛肌及会阴体肌肉加以缝合,以便有效地控制大便。④术后虽然控制大便功能恢复,但外观上阴道口直连肛门,无会阴体。术时应注意缝合会阴体肌肉,可缝合二层,使阴道粘膜面和会阴皮肤面形成直角。⑤在屡次修补失败的病例,可采取皮下切断肛门括约肌的方法,以避免伤口的张力和肌肉痉挛。一般在5点钟处进行切开。临床实践证明,此法效果良好。


4.术前准备 手术时间:阴道修补术最好选择在生育任务已完成的妇女中进行。有咳嗽及贫血的患者应先对咳嗽治疗,并纠正贫血。手术时间选择在月经后,如术后即来月经容易造成伤口感染。


修补前一周开始服用琥珀酰磺胺噻唑,每日4次,每次2g。琥珀酰磺胺噻唑有消毒胃肠道及轻泻剂作用,可以预防感染并有利术后大便。如无琥珀酰磺胺噻唑,可口服链霉素每日1g,或新霉素每日1g。


在近绝经期或绝经后妇女,可于术前一周开始给一少量雌激系,以改善阴道血液循环,使上皮生长,促进愈合。


术前3日给无渣半流食。术前3日用0.25‰碘液冲洗阴道,每日二次。0.4‰高锰酸钾坐浴,每日2次。术前一日清洁灌肠。


5.术后处理 继续服用琥珀酰磺胺噻唑一周,或服用链霉素或新霉素。继续服用少量雌激素一周,避免在一周内发生撤退性出血。继续无渣半流食5天。


保持伤口清洁,用会阴酒精纱布垫,保留导尿管5日,大便后伤口用酒精擦洗。


术后禁灌肠。术后5日如仍无大便,可给与轻泻剂,双醋酚酊5mg或口服石蜡油30ml。如大便仍干燥,可用橡皮导管滑润后,沿后壁插入直肠,注入油剂30ml。为了避免直肠内大便充塞,每日可作一次肛查(必须用大量滑润剂)。


如阴道分泌物多,有臭味,表示阴道伤口有感染,可用热0.4‰高锰酸钾冲洗阴道。一般术后7天即可行高锰酸钾热坐浴,以利伤口愈合。


6.复发后的修补 复发的原因多因组织支持不够,或因雌激素缺乏,蛋白质营养不够,贫血、慢性咳嗽而影响了愈合。术后加强会阴锻炼很重要。锻炼的方法主要是缩紧直肠,憋住大便,或在小便时突然缩紧以中断小便。如必须再次手术,一般须在3-6月后,以待炎症和感染的消失。也可应用肾上腺皮质激素及抗生素进行治疗,以便提早手术时间。


治疗

急性宫颈炎中医治疗方法

中药治疗:中医用药治疗急性宫颈炎也有不错的效果。中医治疗急性宫颈炎有内治法、外治法。内治法将本病分为二型:湿热型、热毒型来治疗。

热毒型:治以清热解毒。处方:蒲公英 金银花 野菊花 紫花地丁 天葵子 白花蛇舌草 山C?败酱草。

湿热型:用药以以清利湿热为主。处方:猪苓 茯苓 车前子?茵陈 黄柏 牛膝 山C 泽泻水煎服。

外治法有局部上药。局部上药治疗急性宫颈炎处方:蒲公英 地丁 蚤休 黄柏 黄连 黄芩 生甘草 冰片 儿茶。将上药研成细末,喷涂于患处,隔日1次,5次为1疗程针灸:

1.针刺、带脉、中极、阴陵泉、下liao、行间。针法:毫针针刺泻法,可加强提插捻转强度,以患

者能忍受为宜,留针15~20分钟,间歇行针,每日1次,10次为1疗程。

2.电针:选穴:关元、子宫、归来、中极、三阴交、带脉、血海。针法:每次选2~4对穴,上下相配按上G6805电针机,选用疏密波或连续波,每次通电15~30分钟,隔日1次,10次为1疗程。

3. 穴位激光照射

选穴:关元、中极、三阴交、子宫穴。

操作法:用3~25毫瓦的氦氖光针,每穴照射5分钟,每日2次。

急性宫颈炎西医治疗方法

一、药物治疗:其治疗方法如下:

1.妇科产品治疗―沙迪尔,适用于治疗宫颈疾病的症状,其使用方法:

1)使用前,先用妇用抗菌洗液进行阴道内外杀菌清洁;

2)取仰卧位,垫高臀部,摘掉推注器尾部保护帽,取下前端套筒作为推杆,将推注器缓缓插入阴道,

缓缓推动推杆将凝胶注入阴道深处,取出推注器(推注器属一次性用品,不可重复使用);

3)若有外阴瘙痒,可挤出少许凝胶涂抹外阴;

4)使用期间,阴道内有正常排出物,建议使用护垫;

2.灭滴灵片,1片放阴道内,每日1次。7~10日为一疗 程。对滴虫性阴道炎有效,对一般细菌感染亦有效。

3.妇炎灵栓剂,1粒放阴道内,每日1次。1~2周后,即可痊愈。

4.炎症明显,分泌物多,可用1: 5000呋喃西林液阴道灌洗后,局部喷药,如喷呋喃西林粉等。但灌洗时应注意无菌操作,以免交叉感染。

5.有全身症状者,如下腹疼痛、腰痛、尿频等,可采用抗生素治疗。

6.注意外阴卫生,防止交叉感染,急性期禁止性生活,注意适当休息。

二、物理治疗

是目前应用很广泛的一种治疗方法,具有疗程短、疗效好的优点。适用于炎症较严重和炎症浸润较深的病例,常用手段有电熨术、激光治疗或冷冻疗法。不过缺点是复发率高。

三、手术治疗

只有当年龄大、久治不愈的宫颈炎或疑似癌前病变者考虑进行宫颈炎手术治疗。但其实就对患者的切身利益来讲,容易造成器械感染,对宫颈产生更大的伤害,扩阴器就是其中之一,如果病症不是很严重,最好不要随便手术,治疗宫颈炎,手术目前很少使用。


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