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环状外阴炎疾病

疾病别名:
环状外阴炎症
就诊科室:
[妇科] [妇产科]
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疾病介绍

环状外阴炎(cyclic vulvitis)病因不十分明确。真菌培养和镜检通常阴性,但抗念珠菌治疗对多数病人有效,推测可能与念珠菌感染有关。

病因

环状外阴炎是由什么原因引起的?


(一)发病原因


环状外阴炎的发病可能与以下因素有关:


1.皮肤病 如硬化萎缩性苔藓、扁平苔藓、湿疹、外阴裂隙等。


2.阴道病 感染性因素如真菌或细菌感染,尤其是非白念珠菌和B组β型溶血性链球菌,非感染因素如萎缩性阴道炎、脱屑性炎症性阴道炎。


3.对雌、孕激素过敏 有作者发现对多种治疗抵抗的环状外阴炎患者对雌或孕激素过敏。


(二)发病机制


组织病理检查无特异性的发现,可有角化过度、角化不全、棘层肥厚、表皮内水肿及真皮浅层毛细血管扩张。

症状

环状外阴炎有哪些表现及如何诊断?


环状外阴炎的症状是间断性的,并与月经周期有关,通常发生在经前期或行经期。性交后常有加重,检查外阴可发现明显的红斑,呈环状分布。用棉拭子拭之有触痛。


根据原因不明的、好发于青年女性的疼痛性外阴红斑,环形分布,可初步诊断,但必须排除原发病。

检查


环状外阴炎应该做哪些检查?


阴道分泌物真菌直接镜检,但阳性率只有61%。细菌培养 有时可培养出B组β型溶血性链球菌。部分患者用雌孕激素做皮内试验可发现迟发型变态反应。


无异常表现。


鉴别

环状外阴炎容易与哪些疾病混淆?


鉴别诊断包括各种感染性外阴炎和病因明确的外阴疼痛。


并发症

环状外阴炎可以并发哪些疾病?


并发阴道感染。


预防


环状外阴炎应该如何预防?


好发青年女性,平均年龄32岁。


治疗后


预后:患者到更年期或自愈或经抗雌激素治疗有效。


保健:注意外阴卫生、防止药物过敏。


治疗

药物治疗:  

1.阴道内用抗念珠菌药物(如制霉菌素),连续治疗4~6周。  

2.或用乙酸凝胶改变阴道内pH值,对某些病例亦有效。  

3.口服加阴道用药有些学者推荐持续性抗真菌治疗,每隔1~7天口服氟康唑150mg,同时在服药后连续3天阴道内放置氟康唑,消除白色念珠菌的感染,同时外阴避免接触刺激性的乳膏。或是选择每天局部用唑类乳膏、制霉菌素软膏或是阴道内栓剂。  

氟康唑(别名:大扶康) 本品为氟代三唑类抗真菌药,抗菌谱与酮康唑相似,抗菌活性比酮康唑强。其作用机制是抑制真菌细胞膜必要成分麦角甾醇合成酶,使麦角甾醇合成受阻,破坏真菌细胞壁的完整性,抑制其生长繁殖。本品对白色念珠菌、大小孢子菌、新型隐球菌、表皮癣菌及荚膜组织胞浆菌等均有强力抗菌活恬。口服吸收良好,在体内分布广,可渗入脑脊液中。临床主要用于阴道念珠菌病,鹅口疮,萎缩性口腔念珠菌病,真菌性脑膜炎、肺部真菌感染、腹部感染、泌尿道感染及皮肤真菌感菌等。 

口服,念珠菌病及皮肤真菌病,50mg~100mg/次,1次/日。阴道念珠菌病150mg/次,1次/日。治疗隐球菌脑膜炎及其他部位感染,常用剂量为首日400mg,随后200mg~400mg/日。儿童应慎用。  


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